Вы здесь

Анкилозы, контрактуры, разболтанность суставов

Анкилозом (ankylosis) называется полное или почти полное отсутствие подвижности в суставе, вызванное заболеванием суставных концов костей, травматическим их повреждением или хирургическим вмешательством. С патологоанатомической точки зрения анкилозы подразделяются на костные и фиброзные. В костном анкилозе суставные концы костей соединены друг с другом на большем или меньшем протяжении костной тканью, в фиброзном анкилозе между суставными концами костей имеется прослойка фиброзной ткани, содержащая иногда остатки хряща и синовиальной оболочки. С клинической точки зрения различают полные и неполные анкилозы. Полными называются анкилозы, в которых движения отсутствуют полностью. К ним относятся не только костные, но частью и фиброзные анкилозы. Неполными называются анкилозы, при которых некоторая часть движений в суставе сохранилась. Соединение суставных концов при посредстве фиброзных тяжей, допускающее более значительные движения, скорее следует отнести к контрактурам.

Контрактурой (contractura), или сведением, называется ограничение пассивной подвижности сустава, вызванное укорочением внесуставных или суставных мягких тканей. В зависимости от участия в образовании контрактуры той или другой ткани, различают кожные, апоневротические, сухожильные, мышечные, неврогенные и суставные контрактуры.

Кожными называются контрактуры, образовавшиеся вследствие тяги кожных рубцов, развившихся после ожогов и воспалительных процессов. Апоневротическими называются контрактуры, развившиеся вследствие сморщивания апоневроза. Сухожильные и мышечные контрактуры представляют следствие укорочения сухожилий и мышц, вызванного ранением или заболеванием последних. Неврогенными называются контрактуры, образовавшиеся вследствие укорочения (и удлинения) сухожилий и мышц в результате заболеваний нервной системы. К неврогенным относятся контрактуры, развивающиеся при детском параличе и спастическом состоянии мышц, а также рефлекторные контрактуры, осложняющие повреждения нервов.



Суставными называются контрактуры, образовавшиеся вследствие патологических изменений в анатомических элементах сустава, например, сморщивания суставной сумки, сращений синовиальной оболочки и пр. Контрактуры, зависящие от фиброзной связи между суставными концами, могут считаться настоящими контрактурами лишь при сохранении более или менее значительного объема движений в суставе. Таким образом, между артрогенной контрактурой и фиброзным анкилозом точной границы провести невозможно.

Болтающимся называется сустав, в котором суставные концы костей не находятся в тесном соприкосновении, суставная сумка и связочный аппарат растянуты и укрепляющие сустав мышцы расслаблены, вследствие чего в суставе становятся возможными излишние движения.