Вы здесь

Инфекционный и сывороточный гепатиты

ИНФЕКЦИОННЫЙ И СЫВОРОТОЧНЫЙ ГЕПАТИТЫ

Жалобы. Больные чаще всего жалуются на слабость, плохой аппетит, отвращение к жирной пище, тошноту, иногда рвоту, тяжесть в правой подхрящевой области, боль в суставах, кожный зуд, нарушение сна. Субъективные ощущения зависят от периода, формы, тяжести болезни, и не у всех больных они одинаковы.

Развитие болезни. Скрытый период при инфекционном гепатите длится 18—45, а при сывороточном — 30—180 дней.

Начало болезни сопровождается кратковременным повышением температуры тела (у некоторых больных), ухудшением аппетита, нарушением сна, раздражительностью, недомоганием, появлением чувства тяжести в надчревной и в правой подхрящевой области, тошнотой, рвотой, зудящими высыпаниями.

У большинства больных в начальном периоде гепатита преобладают диспепсические симптомы — тошнота, рвота, тяжесть в правой подхрящевой области, понос, а иногда запор. Иногда возможен «ревматоидный» тип начала болезни, при котором преобладают упорные атралгии. В некоторых случаях в дожелтушном периоде наблюдают головную боль, кашель, насморк (гриппоподобный тип). Возможны проявления смешанного и иного типа течения болезни. У отдельных больных начало гепатита напоминает клинику «острого живота» — лихорадка,тошнота, рвота, боль в правой половине живота, в крови — нейтрофильный лейкоцитоз. Таким больным нередко ставят диагноз аппендицита и делают операцию; с появлением темной окраски мочи, иктеричности склер устанавливают истинную причину заболевания и больных переводят в инфекционные стационары. У женщин наблюдают задержку менструации, тошноту, рвоту — все это напоминает беременность, и потому они нередко обращаются к акушеру-гинекологу.

Почки и мочеточники



В конце начальной стадии гепатита многие больные замечают обесцвечивание фекалий и темный (напоминающий пиво) цвет мочи, а в дальнейшем появление иктеричности склер и кожи. Через 5—14 дней, а иногда и больше, начинается желтушный период болезни, что заставляет заболевших обратиться к врачу.

Анамнез жизни. Перенесенные в прошлом, а также сопутствующие заболевания—сахарный диабет, туберкулез, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др. — отягощают течение гепатита.

Эпидемиологический анамнез. При опросе следует установить вероятный источник инфекции, которым являются больные желтушной и безжелтушной формой гепатита. Считают, что реконвалесценты после вирусных гепатитов во время обострений, рецидивов, а также больные хроническими формами болезни могут выделять вирус с калом и мочой. Выясняют возможный способ заражения — фекально-оральный (пища, грязные руки, вода, мухи)% парентеральный (трансфузии крови и ее компонентов, операции, стоматологические и гинекологические манипуляции). Обращают внимание на профессиональный анамнез — часто болеют врачи стоматологи, хирурги, терапевты, гинекологи, фельдшера.

Человек восприимчив к вирусу гепатита; у лиц молодого возраста и детей заболеваемость наиболее высокая. Это обстоятельство объясняют тем, что дети впервые встречаются с болезнью, в то время как многие взрослые перенесли явную либо стертую форму гепатита. Кроме того, среди детей существует большая возможность передачи инфекции фекально-оральным способом.

Природные условия практически не влияют на заболеваемость гепатитом. Однако зависимость заболеваемости от социальных факторов несомненна. Высокая плотность населения, интенсивное общение, широкое применение инъекций и переливаний препаратов, содержащих компоненты крови, способствуют росту заболеваемости.