Вы здесь

Менингококковая инфекция

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

За последние годы заболеваемость менингококковой болезнью значительно возросла. Так, например, ринофарингиты менингококкового происхождения в отдельных областях страны составили около 4% общей суммы ОРЗ.

Жалобы. Больные менингитом жалуются на упорную головную боль диффузного характера или локализующуюся в лобной и затылочной областях, слабость, рвоту, кожную гиперстезию, повышенную раздражительность, боль в мышцах, суставах, особенно усиливающуюся при движении, иногда боль в горле (при глотании), небольшой насморк. Однако не все эти признаки выражены в равной степени. Наиболее постоянны головная боль и рвота, как правило, без предшествующей тошноты.

При крайне тяжелом течении болезни, потере сознания у детей раннего возраста субъективные ощущения не всегда можно установить. В таких случаях опрашивают родителей, окружающих, а также лиц, ухаживающих за больными.

Развитие болезни. Болезнь, как правило, начинается внезапно. На фоне полного благополучия появляется сильный озноб, повышается температура, достигая 39— 40°С, присоединяется рвота, гиперемия кожи лица, иногда катаральные явления. Проявления болезни быстро нарастают, головная боль усиливается, появляется ригидность мышц затылка, повышается тонус других групп мышц — живота, спины, конечностей.

В отдельных случаях на вторые-третьи сутки может возникнуть кратковременная ремиссия, во время которой симптомы болезни несколько стихают. Это, однако, не должно вводить в заблуждение врача.

Болезнь у детей грудного возраста начинается своеобразно. Первыми признаками менингита являются: отказ от груди, постоянный плач, судороги тонического и клонического характера. В дальнейшем возникает понос, напряжение родничков.



У взрослых и детей школьного возраста иногда также могут быть не совсем типичные для этой болезни проявления — невысокая температура тела, отсутствие рвоты, однако в значительной мере выражена головная боль и кожная гиперстезия. К врачу больные обычно обращаются в первые дни болезни.

Пороки развития колени а костей голени

Анамнез жизни. Выявляют перенесенные в прошлом болезни, которые могли способствовать развитию настоящего заболевания. Повлиять на состояние резистентности организма могут не только болезни, но и тяжелые травмы (физические, психические), длительное недоедание, переохлаждение и другие факторы.

Эпидемиологический анамнез. Во время опроса больного выясняют вероятный источник инфекции, которым может быть больной менингитом или другой формой менингококковой болезни, а также носители возбудителя, количество которых составляет 1—4% среди населения. Скученность способствует увеличению числа бактерионосителей.

Механизм передачи инфекции — капельно-воздушный, осуществлению его способствует целый ряд факторов, в том числе высокая заболеваемость катарами верхних дыхательных путей.

Восприимчивость к возбудителю значительна, а заболеваемость явными формами болезни невысокая. Чаще болеют дети и лица молодого возраста. Это, по-видимому, объясняется тем, что взрослые люди, неоднократно встречаясь с менингококковой инфекцией (носительство возбудителя, катар носоглотки и другие формы), приобретают иммунитет, обеспечивающий защиту, достаточную в обычных условиях. Однако при резком изменении условий внешней среды (голодание, переохлаждение, травмы) резистентность организма ослабевает, заболевают и взрослые лица. Другие объясняют более высокую заболеваемость детей раннего возраста повышенной проницаемостью у них гематоэнцефалического барьера. Возможно, в этих случаях имеет значение непосредственный доступ к оболочкам мозга через решетчатые кости.

Для менингококкового менингита характерна сезонность — чаще болеют в зимние и весенние месяцы. Росту заболеваемости также способствуют эпидемии гриппа, респираторных заболеваний, войны и другие народные бедствия.