Вы здесь

Одонтогенные заболевания

Проблема гнойной инфекции за последние десятилетия вновь стала привлекать внимание врачей многих специальностей, что объясняется нарастанием частоты возникновения воспалительных процессов, увеличением числа случаев тяжелого течения инфекций, иногда с атипичными клиническими проявлениями.

Меняется, в частности, клиническая картина течения острой и хронической одонтогенной инфекции, возрастает число осложнений, нередки случаи продолжительного течения заболеваний с выраженными деструктивными изменениями в костной ткани.

Несмотря на введение в широкую практику эффективных антибактериальных химиотерапевтических средств, более совершенных методов лечения осложнений кариеса зубов, одонтогенная инфекция продолжает представлять угрозу для здоровья и жизни человека.

Это, казалось бы, несоответствие имеет свои объективные причины, одни из которых обусловлены высокой изменчивостью свойств микроорганизмов и характером их взаимодействия с макроорганизмом, другие связаны с некоторыми сдвигами в общей и местной иммунологической реактивности организма.

В связи с указанными обстоятельствами настоящая книга является своевременным и необходимым пособием для врачей-стоматологов, занимающихся лечением больных с одонтогенными воспалительными процессами.

Книга представляет собой обобщение клинических наблюдений и лечения больных с острой одонтогенной инфекцией в клинике, руководимой автором, а также исследований последних лет ведущих клиник хирургической стоматологии.

Основные разделы написаны с учетом новых данных о патогенезе одонтогенных воспалительных процессов и некоторых особенностей клинических проявлений.

Лечебные мероприятия наряду со старыми включают новые методы терапии гнойных воспалительных процессов.

Данная работа, являясь обобщением опыта по комплексному лечению большого числа больных с одонтогенной инфекцией, представляет несомненную ценность для практического здравоохранения.

За последние годы изменилась клиника острой одонтогенной инфекции как за счет усиления вирулентности микроорганизмов, снижения чувствительности к антибиотикам, так и изменения реактивности макроорганизма. По сведениям многих исследователей, увеличилось количество заболеваний с тяжелым клиническим течением, стали учащаться такие осложнения, как медиастиниты, тромбофлебиты и септикопиемия



Этим объясняется тот факт, что в клинике хирургической стоматологии актуальность проблемы воспалительных заболеваний возросла. Исследователи совершенно оправданно стали придавать особое значение не только изучению свойств микрофлоры, но и характеру реакции макроорганизма на инфекционную агрессию. Исходя из полученных результатов, авторы предлагают самые разнообразные комбинации лечебных мероприятий, направленных на корригирование тех или иных нарушений функций макроорганизма, т. е. на восстановление гомеостаза.

Влияние травмы на функцию носа и на органы, сообщающиеся с ним

Основой предупреждения осложнений кариеса является планово-профилактическая санация зубов и полости рта. В то же время на современном этапе развития стоматологии не утратили актуальности и частные задачи этой проблемы. Одним из кардинальных вопросов острой одонтогенной инфекции является предупреждение перехода острой фазы в хроническую, т. е. профилактика некроза костной ткани челюсти в очаге воспаления, в патогенезе которого немаловажная роль принадлежит местным нарушениям гемодинамики в системе микроциркуляции.

Причины нарушения кровоснабжения тканей могут быть различными. Так, В. И. Стецула и другие авторы считают, что ведущим звеном в патогенезе этих изменений являются тромбоз, тромбоэмболия; согласно теории Г. И. Семенченко, причиной некроя являются нейротрофические процессы, приводящие к тем или иным сосудистым нарушениям; авторы третьей—| аллергической — теории некроза костной ткани при остеомиелитах придают решающее значение изменению химического состава среды костного мозга и сдавлению внутрикостных сосудов экссудатом.

Вероятно, в патогенезе некроза костной ткани при остеомиелите участвуют многие факторы, так как сам процесс некроза кости происходит только после выключения кровоснабжения.

В настоящее время исследователи все более настойчиво стали высказывать мнение об активной реакции системы гемокоагуляции на острую инфекцию, протекающую в этой области по гиперергическому типу. Это положение имеет большое значение в стоматологии, так как в связи с анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области воспаление здесь, как правило, имеет тенденцию к гиперергии, по типу феномена Артюса — Сахарова. Качественные изменения фибриногена при этом приводят к выпадению фибрина, закупорке сосудов, т. е. к гемодинамическим нарушениям с последующим некрозом участка кости. Исходя из этого, представляет определенный интерес изучение изменений в свертывающей и противосвертывающей системах крови при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях.

В клинике хирургической стоматологии Волгоградского медицинского института вопросы гемокоагуляции при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области изучались на протяжении ряда лет. Исследования показали, что свертывающая и противосвертывающая системы крови принимают активное участие в патогенезе указанных заболеваний.

В книге уделено особое внимание вопросам профилактики некроза костной ткани, т. е. комплексному лечению рассматриваемой группы заболеваний с учетом фазы развития воспаления в мягких тканях и в кости. Учитывая насущные потребности практического здравоохранения, в работе приведены обоснования для введения единой классификации воспалительных процессов лица и челюстей, что необходимо для изучения заболеваемости