Вы здесь

Перечень медикаментов, наиболее часто применяемый в детской офтальмологии

Антисептические средства

Ртути оксицианид (Hudrargyri oxycianidum). Раствор 1 : 5000—1 : 10 000. Применяется для промывания конъюнк-тивального мешка.

Фурацилин (Furacilinum). Водный раствор 0,2% (1:5000).

Калия перманганат (Kalii permanganas). Раствор 1 : 5000. Сильный окислитель. Дезинфицирующее и дезодорирующее средство.



Борная кислота (Acidurn boricum) 2—4% раствор. Избирательно действует на пневмококковую флору при конъюнктивитах, кератитах.

Желтая ртутная мазь (Unq. Hydrargyri oxidati flavi, Unq. Ophthalmicum). 1% мазь. Активное противомикробное и рассасывающее средство при ячменях, халязионах.

Бриллиантовый зеленый (Viride nitens). 1% спиртовой раствор. Обладает высокой противомикробной активностью. Обрабатывают воспалительные очаги, края век при блефаритах.

Раствор йода спиртовой, настойка йода (Sol. Iodi spirituosae, T-ra Iodi 5%), 5% спиртовой раствор. Применяется для дезинфекции операционного поля, туширования язв роговицы, инфильтратов и т. д.

Перекись водорода (Sol. Hydrogenii peroxidi diluta), 3% раствор. Применяется как дезинфицирующее, дезодорирующее и гемостатическое средство.

Новоиманин (Novoimaninum). 1% раствор, 5—10% мазь. Антибиотик, эффективен по отношению к грамположительным бактериям. Обладает способностью подсушивать раневую поверхность, стимулирует регенерацию. Эффективен при ожогах кожи.

Колларгол (Collargolum). 2—3% раствор, 1% глазная мазь. Производное серебра, содержащее белок. Оказывает бактерицидное, противовоспалительное, вяжущее действие при конъюнктивитах, кератитах.

Резорцин (Resorcinum). Применяется в виде 0,5—1% водного раствора, чаще с сульфатом цинка. Оказывает бактерицидное и вяжущее действие при конъюнктивитах, кератитах.

Цинка сульфат (Zinci sulfas). 0,25—0,5% раствор, оказывает антисептическое и вяжущее действие при конъюнктивитах, блефаритах, кератитах.

Вяжущие и прижигающие средства

Серебра нитрат, ляпис (Argenti nitras). 1—2%; водный раствор, оказывает вяжущее, противовоспалительное и бактерицидное действие, в более сильных концентрациях прижигает ткани. Назначают с целью профилактики гонобленнореи новорожденных, при трахоме и других конъюнктивитах.

Танин (Taninum, Acidum tannicum), 1% раствор, применяется при ожогах глаз анилиновыми красителями.

Ксероформ (Xeroformium). 3—5% мазь. Применяется как вяжущее и антисептическое средство при ожогах кожи.

Рассасывающие средства

Этилморфина гидрохлорид, дионин (Aethylmorphini hydrochloridum). Капли, мазь, с постепенным повышением концентрации с 1 до 8%. Под конъюнктиву 2% раствор от 0,2 до 1 мл. Курс инъекций повторяется с более высокой (3— 4%) концентрацией. Препарат усиливает лимфообращение, оживляет обменные процессы в оболочках глаза, активирует фагоцитоз. Обладает раздражающим действием, вызывает покраснение и отек слизистой оболочки. Применяется при увеитах, кератитах, повреждениях, дистрофиях.

Кислород (Oxygenium). Под конъюнктиву нижней переходной складки вводят 1—2 мл кислорода. Процедуру повторяют спустя 1—2 дня. На курс 10—30 инъекций. Применяется при дистрофиях, травмах и др. для рассасывания помутнений.

Натрия йодид (Natrii jodidum). 2—3% раствор в виде капель. Внутривенно вводится 5—10 мл 10% растора. На курс 10 вливаний через 1—2 дня. Обладает противовоспалительным и рассасывающим действием.

Калия йодид (Kalii jodidum). 2—3% раствор в виде капель, 5—10% раствор для электрофореза при помутнениях прозрачных сред и изменениях глазного дна.

Бийохинол (Bijochinolum). Обладает противовоспалительными и рассасывающими свойствами. Вводится внутримышечно в подогретом виде 1 раз в 3 дня в дозе от 0,3 до 3 мл.

Лидаза (Lidasum). Вводится внутримышечно, субконъюнктивально, применяется в электрофорезе.

Десенсибилизирующие средства

Кальция хлорид (Calcii chloridum). Местно 2—3% раствор в виде капель, 10% раствор для электрофореза. Внутрь 5—15 мл 5—10% раствора. Старшим детям внутривенно вводят 10% раствор по 5—10 мл. Обладает противовоспалительным, противоотечным, десенсибилизирующим действием, повышает свертываемость крови.

Кальция глюконат (Calcii gluconas). Применяется внутрь по 0,25—2 г в зависимости от возраста 2 раза в день или в 10% растворе внутримышечно или внутривенно по 1—5 мл. Действие, как и кальция хлорида.

Димедрол (Dimedrolum). Применяется внутрь от 3—5 до 25—35 мг в зависимости от возраста ребенка 2—3 раза в день. Внутримышечно от 0,2 до 1 мл 1% раствора 1—2 раза в день. Местно в виде 1% раствора. Антигистаминное, десенсибилизирующее средство. Обладает анальгегическим действием.

Дипразин, пипольфен (Diprazinum). Антигистаминное средство, обладающее слабым снотворным, анальгетическим и спазмолитическим эффектом. Детям до 1 года не назначают. Внутрь 1—4 драже (25 мг) в сутки, ректально 1—2 свечи в день.

Супрастин (Suprastinum). Внутрь от 6 до 25 мг 2—3 раза в день. Детям до 1 года не назначают. Малотоксичное и эффективное антигистаминное средство.

Антибиотики

Бензилпенициллина натриевая (калиевая) соль (Benzyl-penicillinum-natrium, -kalium). Применяется подкожно, внутримышечно, внутривенно, эндолюмбально (только натриевая соль), в конъюнктивальную полость — глазные капли (20 000—50 000 ЕД в 1 мл изотонического раствора), суб-конъюнктивально (50 000—250 000 ЕД в 0,25—0,5% растворе новокаина), в переднюю камеру глаза (2000—4000 ЕД).

Ампициллина тригидрат (Ampicillini trihydras). Применяют внутрь. Суточная доза (делят на 4—6 приемов) для детей старше 4 лет составляет 1—2 г, до 1 года из расчета 100 мг/кг, от 1 года до 4 лет 100—150 мг/кг, новорожденным 150 мг/кг. Местно 0,8% мазь 3—6 раз в день.

Ампициллина натриевая соль (Ampicillinum-natrium). Применяются внутримышечно и внутривенно, суточная доза для новорожденных 100 мг/кг, в возрасте до 1 года 75 мг/кг, от 1 года до 4 лет 50—75 мг/кг, старше 4 лет 50 мг/кг. Препарат вводится каждые 6 ч. Разводится в стерильной воде и используется в течение часа с момента разведения.

Метициллина натриевая соль (Methicillinum-natrium). Используется внутримышечно: детям до 3 мес назначают по 0,5 г/сут, от 3 мес до 12 лет из расчета 100 мг/кг в сутки, старше 12 лет по 1 г каждые 4—6 ч. Под конъюнктиву вводят, как и ампициллин, по 25—50 мг.

Оксациллина натриевая соль (Oxacillinum-natrium). Применяется внутрь за 1 ч до еды или через 2—3 ч после еды. Детям до 3 мес назначают по 200 мг/кг в сутки, от 3 мес до 2 лет 1 г/сут, от 2 до 6 лет — 2 г в сутки, суточную дозу делят на 4—6 приемов. Новорожденным дают по 90—150 мг/кг. При внутримышечном введении суточная доза для детей старше 6 лет составляет 1,5—3 г, для детей 2—6 лет 2 г, от 3 мес до 2 лет 1 г, до 3 мес 60—80 мг/кг. Под конъюнктиву вводят, как и ампициллин.

Тетрациклин (Tetracyclinum). Используется внутрь из расчета 0,0125, 0,025 г/кг в сутки в 4 приема. Глазная мазь — 1 % тетрациклиновая и окситетрациклиновая содержат 0,1 г препарата (10 000 ЕД) в 1 г мази. Дитетрациклиновая мазь — пролонгированного действия (48—72 ч).

Метациклина гидрохлорид, рондомицин (Methacyclinum hydrochloridum). Применяется внутрь у детей старше 5 лет. Детям от 5 до 12 лет назначают из расчета 7,5—10 мг/кг в 2—4 приема. Детям старше 12 лет назначают в сутки 0,6 г.

Левомицетин (Laevomycetinum). Внутрь по 50 мг/кг в сутки в 4 приема. 1% линимент, 0,25% глазные капли.

Олететрин (Oletetrinum). Назначают внутрь в 4 приема. Суточная доза для детей с массой тела до 10 кг составляет 24 мг/кг, 10—15 кг — 0,25 г/сут, от 15 до 20 кг — 0,4 г/сут, от 20 до 30 кг — 0,5 г/сут, от 30 до 40 кг — 0,75 г/сут, от 40 до 50 кг — 1 г/сут. Местно в 1% водном растворе 4—8 раз в день или 1 % мазь 4—6 раз в день.

Тетраолеан (сигмамицин, Tetraolean). Применяют внутрь, внутримышечно и внутривенно. Внутрь назначают детям в тех же дозах, что и олететрин. Внутримышечно вводят по 10—20 мг/кг в сутки в 2 приема.

Синтомицин (Synthomycinum). Применяется в виде 1%, 5% и 10% линимента.

Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas). Применяют внутримышечно и местно. Растворы готовят ex tempore. Суточные дозы (в 1—2 приема) составляют для детей в возрасте до 2 лет до 0,02 г/кг в сутки, 3—4 лет — разовая доза до 0,15 г, суточная — 0,3 г, 5—6 лет — разовая доза до 0,175 г. суточная — 0,35 г, 7—9 лет — разовая доза до 0,2 г, суточная — 0,4 г, 9—14 лет — разовая доза до 0,25 г, суточная — 0,5 г. В каплях применяют 4—8 раз в день из расчета 10 000— 20 000 ЕД/мл, под конъюнктиву вводят стрептомицин-хлор-кальциевый комплекс по 25 000—50 000 ЕД.

Эритромицин (Erithromycinum). Применяется внутрь в возрасте до 2 лет по 5—8 мг/кг на прием (4 приема за 1— 1,5 ч до еды), 3—4 лет — разовая доза до 0,125 г, суточная — 0,5 г, 5—6 лет — разовая доза до 0,15 г, суточная — до 0,6 г, 7—9 лет — разовая доза до 0,2 г, суточная — 0,8 г, 10— 14 лет — разовая доза до 0,25 г, суточная — 1 г. Глазная мазь содержит 10 000 ЕД/г (1 %).

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas). Вводится внутримышечно 0,8—1 мг/кг 3 раза в сутки. Капли — 0,3—0,5% водный раствор. В дозе 10—20 мг вводится под конъюнктиву.

Мономицин (Monomycinum). Вводится внутримышечно, 4—5 мг/кг в сутки в 3 приема. Применяется в виде капель (0,5% раствор), под конъюнктиву вводят 10 000—50 000 ЕД.

Неомицин (Neomycinum). 0,5% водный раствор 3—5 раз в день, 0,5% мазь 3—4 раза в день, под конъюнктиву 10 000— 25 000 ЕД.

Цефалоридин, цепорин (Cefaloridinum). Вводится преимущественно внутримышечно по 40—60 мг/кг в сутки в 2—3 приема. Новорожденным назначают из расчета 30 мг/кг в сутки в 2 приема. Используется для подконъюнктивальных инъекций по 50 мг.

Линкомицина гидрохлорид (Lincomycinum hydrochloridum). Внутримышечно детям вводят по 15—30 мг/кг в сутки (в 2 приема с интервалом в 12 ч). Внутрь принимают за 1—2 ч или 2—3 ч после еды 30—60 мг/кг в сутки в 3—4 приема. Местно применяют 1 % водный раствор 3—5 раз в день или 1 % мазь 4—5 раз в день.

Нистатин (Nystatinum). Применяют внутрь, местно в инсталляциях, мази и под конъюнктиву. Детям в возрасте до 1 года назначают внутрь по 10 000—125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет по 250 000 ЕД 3—4 раза в день, старше 13 лет — от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема. В виде капель применяют 4—8 раз в день (10 000—50 000 ЕД/мл раствора), мази — 4—6 раз (50 000 ЕД/г), под конъюнктиву вводят 10 000—25 000 ЕД.

Офтальмологические рекомендации для школ

Сульфаниламидные препараты

Сульфацил-натрий (альбуцид, Sulfacylum-natrium) 10%, 20%, 30% раствор или мазь. Кроме противомикробного, обладает кератопластическим действием.



Норсульфазол (Norsulfazolum). Детям препарат назначают внутрь каждые 4—6 ч в следующих разовых дозах: в возрасте от 4 мес до 2 лет по 0,1—0,125 г, от 2 до 5 лет по 0,3— 0,4 г, от 6 до 12 лет по 0,4—0,5 г. На первый прием дают двойную дозу. 5% мазь, 10% раствор для инсталляций.

Сульфадимезин (Sulfadimezinum). Применяется в порошках и таблетках.

Этазол (Aethazolum). 5% мазь, порошок и таблетки. Внутрь назначают детям до 2 лет — по 0,1—0,3 г каждые 4 ч, от 2 до 5 лет по 0,3—0,4 г каждые 4 ч, от 5 до 12 лет по 0,5 г каждые 4 ч.

Сульфален, келфизин (Sulfalenum). Назначают внутрь 1 раз в неделю. Детям назначают из расчета 35 мг/кг массы при трахоме и токсоплазмозе.

Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum). 10% водный раствор в виде инсталляций 3—6 раз в день.

Сульфадиметоксин, мадрибон (Sulfadimethoxinum). Назначают внутрь, суточную дозу дают в один прием. Детям до 4 лет в первый день дают 0,025 г/кг, в последующие дни по 0,0125 г/кг, детям более старшего возраста в первый день дают 1 г,  в последующие дни по 0,5 г 1 раз в день.

Противовирусные средства

Идоксуридин, керецид (Idoxuridin), 0,1% раствор, применяют при герпетических кератитах. Закапывают по 1—2 капли каждый час.

Теброфен (Tebrophenum). Применяют при аденовирусных и герпетических кератитах, конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах в виде 0,25%, 0,5% и 1% мази 3—4 раза в день.

Флореналь (Florenalum). 0,25% и 0,5% мазь 3 раза в день. Показания те же, что и у теброфена.

Оксолин (Oxolinum). Свежеприготовленный 0,2% водный раствор 5—6 раз в день или 0,25% мазь 3 раза в день.

Дезоксирибонуклеаза (Desoxyribonucleasa). 0,02% раствор годен 12 ч. При герпетических поражениях вводят под конъюнктиву по 0,5 мл и закапывают 3—4 раза в день. При аденовирусных заболеваниях закапывают 0,05% раствор каждые 1 ,5—2 ч.

Неспецифические противовоспалительные и репараторные средства

Амидопирин, пирамидон (Amidopyrmum). Внутрь детям до 1 года 0,05 г, 2—4 лет — 0,1 и т. д. Местно 2% раствор (в каплях и инъекциях). При ожогах, дистрофиях, кератитах и др.

Ацетилсалициловая кислота, аспирин (Acidum acetylsalicylicum). Внутрь детям до 1 года 0,025—0,05 г, 2—4 лет — 0,1—0,2 г на прием и т. д. Нежный антикоагулянт. Применяется при всех воспалениях и дистрофиях глаза.

Бутадион (Butadionum).  Детям до 1 года не назначают. Детям 2—4 лет — 0,05 г, 5—10 лет — 0,075 г 3—4 раза в день и т. д. Эффективен при лечении ревматических поражений глаз, широко применяется как неспецифическое противовоспалительное средство.

Реопирин. Внутрь по 0,25 г 4—5 раз в день. При воспалениях и дистрофиях глаза.

Гексаметилентетрамин, уротропин (Hexamethylentetraminum). Внутрь назначают детям по 0,1—0,5 г; принимают несколько раз в сутки. Внутривенно вводят 5—10 мл 40% раствора.

Пентоксил (Pentoxylum). Внутрь детям до 1 года 0,015 г на прием, 2—4 лет — 0,025 г и т. д. в порошках 3—4 раза в день. Уменьшает альтеративно-экссудативную фазу воспаления, активирует регенераторные процессы, препятствует соединительнотканному перерождению и рубцеванию.

Пирогенал (Pyrogenalum). Применяется в виде капель или для внутримышечных и субконъюнктивальных инъекций при вялотекущих, хронических воспалениях глаза. Малотоксичный препарат, обладающий пирогенным, десенсибилизирующим, противовоспалительным и антифибринолитическим действием.

Местноанестезирующие средства

Кокаина гидрохлорид (Cocaini hydrocloridum). Применяется в виде 1 % раствора для инсталляций в конъюнктивальный мешок. Повышает проницаемость роговицы, расширяет зрачок.

Новокаин (Novocainum). Применяется в виде 4— 6% раствора для инсталляций в конъюнктивальный мешок; 0,25—2% раствор для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Внутривенно вводят по 1—10 мл 0,25— 0,5% раствора. Применяют как анестетик при хирургических вмешательствах, а также при воспалениях, травмах, дистрофиях.

Дикаин (Dicainum). Применяется в виде 0,25%, 0,5% и 1% раствора для инсталляций в конъюнктивальный мешок.

Тримекаин (Trimecainum). Применяется в виде глазных капель (1—3% раствор).

Средства, влияющие на процессы тканевого обмена

Глютаминовая кислота (Acidum glutaminicum). Применяется внутрь детям до 1 года по 0,1 г до 2 лет по 0,15 г, 3— 4 лет по 0,25 г и т. д. 2—3 раза в день в порошках и драже по 0,25 г. Курс лечения от 1 до 2 мес. Стимулирует окислительные процессы, синтез АТФ и ацетилхолина, играет важную роль в восстановлении функций нервной системы.

Вицеин (Viceinum). Применяется в виде инстилляций по 1—2 капли 3—4 раза в день. Комбинированный препарат, улучшающий обменные процессы в хрусталике.

Витайодурол и витафакол (Vitajodurolum, Vitaphacol). Комбинированные капли. Применяются как рассасывающее средство при катарактах (витайдурол кроме чашеобразных задних).

Цистеин (Cysteinum), Применяется в 2% растворе в виде глазных капель и для электрофореза с целью рассасывания помутнений в прозрачных тканях глаза и сетчатке. Противопоказан при чашеобразных катарактах.

АТФ (Sol. Natrii triphosphatis). 1% раствор вводят внутримышечно и под конъюнктиву (0,2—0,3 мл). Применяется при дистрофиях сетчатки и заболеваниях зрительного нерва.

Миотические средства

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum). Глазные капли 1—4%, 2—4 раза в день, глазная мазь 1— 2% на ночь. При необходимости для усиления и удлинения эффекта комбинируют с другими лекарственными средствами (антихолинэстеразными, адреномиметическими и др.).

Ацеклидин (Aceclidinum). Глазные капли 2—3%, 3—6 раз в день, глазная мазь 3% и 5%, обычно на ночь.

Прозерин (Proserinum). 0,5% раствор. Инсталляции по 1—2 капли 1—4 раза в день.

Армии (Arminum). Глазные капли 0,01—0,005% по 1—2 капли 2—3 раза в день. После каждого закапывания на 2— 3 мин прижимают пальцем область слезного мешка.

Фосфакол (Phosphacolum). Глазные капли 0,02%, 0,01% по 1—2 капли 2 раза в день. Методика закапывания фосфа-кола и тосмилена та же, что и армина.

Тосмилен, демекария бромид (Tosmilenum). Закапывают 0,25%, 0,5% раствор по 1 капле 1 раз в день. Обладает антихолинэстеразной активностью, оказывает сильный и длительный эффект.

Мидриатические средства

Атропина сульфат (Atropini sulfas). Глазные капли (0,1— 1% раствор), ретробульбарно и под конъюнктиву вводится 0,1% раствор. Мидриатик и циклоплегик длительного действия. Противопоказан при внутриглазных геморрагиях. Повышает офтальмотонус.

Скополамина гидробромид (Scopolamini hydrobromidum), 0,1% раствор в виде глазных капель для детей грудного возраста, более старшим детям 0,25% раствор. Быстродействующий мидриатик со сравнительно коротким действием. Не влияет на офтальмотонус.

Гоматропина гидробромид (Homatropini hydrobromidum).

Глазные капли — 0,5—1% раствор. Мидриаз через 15— 20 мин в течение 8—10 ч. Не влияет на офтальмотонус.

Платифиллина гидротартрат (Platiphyllini hydrotartras). Глазные капли — 1% раствор. Незначительно расширяет зрачок, не выключает аккомодацию. Не влияет на офтальмотонус.

Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum) — 0,1% раствор для инъекций под конъюнктиву, в виде инсталляций и аппликаций. Мидриатическое средство, обладающее сосудосуживающим, гемостатическим и десенсибилизирующим действием. Возбуждает дилататор. Применяется для усиления действия других мидриатиков. 1 % раствор применяется для лечения глаукомы.

Фетанол (Phetanolum). Симпатомиметический препарат, применяется при открытоугольной глаукоме в виде 3% и 5% раствора 1—2 раза в день и для лечения спазмов аккомодации.



Витамины и их аналоги

Витамин А, ретинол (Vitaminum A, Retinolum). Применяется внутрь и местно. Суточная доза 50 000—100 000 МЕ. Детям назначают от 1000 до 5000 ME в зависимости от возраста. Является компонентом зрительного пурпура. Участвует в биохимических процессах сетчатки и роговицы, благотворно влияет на функцию слезной железы.

Рыбий жир (Oleum Jecoris Aselli). Богат витаминами А и D. Применяется в виде глазных капель. Особенно показан при ожогах и дистрофиях роговицы.

Каротон (Carotonum). Водно-коллоидный раствор провитамина А. Используется местно в виде капель и внутрь при дистрофических процессах в структурах глаза.

Цитраль (Citralum). Действует подобно витамину А. Используется в виде капель (0,01 % раствор). 1% спиртовой раствор применяется внутрь.

Тиамина бромид (Thiamini bromidum). Применяется внутримышечно (5% раствор), внутрь и местно в виде 0,5% мази и капель. Показан при повреждениях, дистрофиях глаза.

Кокарбоксилаза (Cocarboxylasum). Вводится внутримышечно по 0,05 мл в течение 15 дней. Улучшает трофику глаза при травмах, дистрофиях, атрофии зрительного нерва.

Витамин В2, рибофлавин (Riboflavinum. Riboflavinum-mononucleotidum). Суточная лечебная доза 5—10 мг (10— 15 дней). Детям назначают от 0,002 до 0,01 г в зависимости от возраста. Местно — раствор 1 : 10 000 в сочетании с глюкозой (20—40% раствор) с витамином С (0,5—2% раствор). Играет важную роль в поддержании нормальной функции сетчатки, хрусталика, повышает темновую адаптацию.