Вы здесь

Рот и язык

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЯЗЫКА

Макроглоссией (macroglossia) называют врожденно ненормально большой язык. Причиной чрезмерной величины языка служит разлитая лимфангиома или избыточное развитие мышечной ткани. Язык иногда достигает такой величины, что не помещается во рту, высовывается наружу и висит над нижней губой. Сосание затруднено, фонация нарушена. Жевание сопровождается частым прикусыванием краев слишком широкого языка, что нередко влечет за собой инфекцию с последующим острым или хроническим глосситом. До нормальной величины язык доводят клиновидным иссечением.

ПОВРЕЖДЕНИЯ РТА И ЯЗЫКА

Ранения губ, щек и языка происходят либо изнутри, со стороны слизистой, либо извне, со стороны кожи, в сочетании с ранениями лица или шеи.

Ранения изнутри наносятся содержащимися в пище острыми телами, например, рыбьими костями, обломками игл, острием вилки, прикусыванием зубами слизистой рта или языка, например, при ударе в подбородок при высунутом языке или во время эпилептического припадка и пр.

Повторное ранение слизистой щеки или языка острием испорченного или сломанного зуба или выступом неправильно изготовленного зубного протеза нередко служит причиной образования упорно не заживающей язвочки, которая может быть принята за туберкулезную или раковую. После удаления зуба, сглажения острия зуба или исправления протеза язвочка быстро заживает.

Ранения извне наносятся острыми инструментами, например, ножом, пулями и осколками разрывных снарядов. Огнестрельные снаряды проникают в полость рта со стороны лица или шеи, редко непосредственно через рот. Огнестрельные ранения, сопровождающиеся раздроблением челюстей или повреждением глубоких отделов рта, например, корня языка, могут стать причиной угрожающего жизни затруднения дыхания. При двусторонних переломах нижней челюсти причиной закрытия дыхательного пути является западение языка, при ранениях корня языка — окологлоточная гематома и опухание языка.

Отравленные раны от укуса пчелы или осы в язык или в слизистую губы (во время сна с открытым ртом) сопровождаются быстро наступающим резким отеком. Сильное распухание языка и области надгортанника может значительно затруднить дыхание.



Поверхностные раны в полости рта, благодаря обильному кровоснабжению, местному иммунитету тканей и бактерицидному действию слюны, обычно заживают быстро и гладко. При более глубоких ранениях, вследствие чрезвычайного обилия во рту и глотке вирулентных патогенных микроорганизмов, инфекция иногда принимает тяжелое течение с характером гнилостного воспаления.

Лечение небольших ранений слизистой и поверхностных слоев языка, стенок рта ограничивается назначением жидкой диеты и антисептических полосканий. Более глубокие кровоточащие раны с гладкими краями зашивают под местной анестезией. Наблюдаемое иногда при ранениях языка сильное кровотечение из крупных ветвей a. lingualis надежно останавливается при помощи швов. Для остановки упорного кровотечения из инфицированной раны языка прибегают к перевязке a. lingualis или a. carotis ехternae. Рвано-ушибленные раны рта подвергают первичной хирургической обработке. При обработке ран корня языка последний прошивают ниткой и извлекают наружу. При зашивании ран, проникающих в полость рта, швы накладывают не только со стороны кожи, но и со стороны слизистой. При ранениях, сопровождающихся затруднением дыхания, может потребоваться трахеотомия.

Ожоги рта и глотки горячей жидкостью обычно бывают поверхностными и не требуют особого лечения. В этих случаях ограничиваются назначением жидкой диеты и полосканий.

Химические ожоги- рта происходят при попадании в рот случайно или намеренно введенных едких веществ. К ним относятся крепкие кислоты, едкие щелочи, сулема, ляпис и пр. Ожог распространяется обычно на нижележащие отделы пищеварительного тракта, пищевод и желудок, которые повреждаются сильнее, чем рот и глотка. На слизистой рта следы серной кислоты имеют черный или коричневый цвет, азотной кислоты — желтый цвет, сулемы — белый.

Рубцы, образовавшиеся после отпадения некротических струпьев и заживления изъязвлений, иногда ведут к ограничению подвижности языка. Для предотвращения сращения языка со стенкой рта и глотки между грануляционными поверхностями прокладывают полоску резиновой ткани.

Лечение. Лечение химических повреждений рта сочетают с лечением сопутствующих повреждений пищевода. Для устранения дефектов, вызванных образованием глубоких рубцов, производят пластические операции.