Вы здесь

Слюнные железы

ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Ранения околоушной железы встречаются не часто. Симптомом, свидетельствующим о ранении железы, является истечение из раны слюны, усиливающееся во время еды и жевания. Непосредственно после ранения симптом этот маскируется кровотечением. Одновременно с околоушной железой нередко ранятся расположенные в ближайшем соседстве наружная сонная артерия и лицевой нерв.

Рану железы во избежание образования слюнного свища наглухо зашивают погружными кетгутовыми швами. Кроме того, накладывают давящую повязку. При первичной обработке раны, расположенной в области околоушной железы, нужно иметь в виду возможность повреждения лицевого нерва.

Ранения протока околоушной железы. Проток, расположенный поверхностно, ранится легко. Направление хода протока соответствует линии, соединяющей ушную мочку с краем крыла носа. При ранении проток обычно полностью разъединяется. Если слюна, истекающая из центрального отрезка протока в рану, имеет свободный выход в полость рта, заживление раны не нарушается; образуется внутренний слюнной свищ, и функция железы и протока не страдает. Если истечение слюны происходит наружу, образуется наружный слюнной свищ. При задержке слюны в ране, например, после ее зашивания, слюна скопляется в полости раны и образует в толще щеки небольшую опухоль, которая увеличивается во время еды.



Для распознавания повреждения проток можно зондировать со стороны полости рта.

Лечение. При сквозных ранениях щеки, сопровождающихся повреждением выводного протока, швом соединяют лишь наружную часть раны со стороны кожи, внутреннюю часть оставляют открытой для свободного оттока слюны и образования внутреннего слюнного свища. При целости слизистой оболочки рта концы разъединенного слюнного протока соединяют швами. Если же непосредственное соединение концов протока невозможно, то центральный конец его имплантируют в полость рта или образуют искусственный внутренний слюнной свищ по одному из методов, применяемых при лечении наружных слюнных свищей. Разъединенные ранением ветви лицевого нерва сшивают.

Подчелюстная и подъязычная слюнные железы ранятся крайне редко.