Вы здесь

Свободные суставные тела

Свободные суставные тела (суставные мыши) имеют травматическое или патологическое происхождение.

Суставные тела травматического происхождения образуются вследствие попадания в суставную полость небольшого отломка кости или хряща, отделившихся от суставного конца кости под влиянием травмы, например, сильного ушиба сустава, растяжения или чрезмерно сильного сокращения мышц. Чаще других страдает слабо защищенный мягкими тканями коленный сустав, реже — локтевой, очень редко — другие. Суставные тела травматического происхождения обычно бывают одиночными, имеют округло-уплощенную форму и иногда сохраняют связь с тканями сустава. Встречаются нечасто.

Патологические суставные тел а — одно из осложнений или проявлений некоторых заболеваний, а именно: деформирующего артроза, osteochondrosis dissecans или хондроматоза сустава.

Деформирующие артрозы в случае отлома и поступления в суставную полость свойственных этим заболеваниям неправильных и легко повреждаемых костных и хрящевых разрастаний осложняются образованием свободных суставных тел. Суставные тела при деформирующих артрозах чаще всего встречаются в коленном и тазобедренном суставах и обычно бывают множественными.

При osteochondrosis dissecans свободные суставные тела образуются в ходе естественного развития болезни (см. Osteochondrosis dissecans) и обычно бывают одиночными.



Хондроматоз суставов — своеобразное заболевание, характеризующееся метапластическим образованием в синовиальной оболочке множественных хрящевых или фиброзно-хрящевых тел, которые отделяются и выпадают в полость сустава. Некоторая часть этих тел не теряет полностью связи с материнской почвой. Суставных тел при хондроматозе сустава обычно много, иногда число их достигает нескольких сот. Величина тел колеблется от размеров просяного зерна до величины горошины, цвет их матово-белый. Синовиальная оболочка утолщена, суставные концы костей обычно не изменены.

Симптоматология свободных суставных тел весьма характерна. Во время движения в суставе внезапно ощущается сильная боль, и движение сразу прерывается. Через некоторое время боль уменьшается, и после осторожных движений функция сустава восстанавливается. Блокада сустава и острая боль вызываются ущемлением свободного тела между суставными концами костей. Свободные тела, содержащиеся в суставах, пораженных деформирующим артрозом, мало склонны к ущемлению. После ущемления в суставе иногда образуется серозный выпот. При повторных ущемлениях выпот может стать хроническим и движения в суставе болезненными. Суставные тела весьма подвижны, поэтому не всегда удается их прощупать. Чаще всего свободные суставные тела расположены в синовиальных заворотах. В коленном суставе их следует искать в верхнем завороте, в локтевом — по бокам локтевого отростка.

Диагноз при непрощупываемом суставном теле ставят по рентгеновскому снимку, на котором видна тень, расположенная вне контуров суставных концов костей. При хондроматозе сустава видны множественные мелкие теневые пятна. Суставные тела, не содержащие костной ткани и отложений известковых солей, на рентгеновском снимке следа не оставляют. При osteochondrosis dissecans иногда видно опустевшее углубление в эпифизе, в котором раньше лежало суставное тело. На рентгеновском снимке коленного сустава за суставное тело иногда ошибочно принимают сесамовидную косточку в боковой головке m. gastrccnemii, так называемую fabella. В коленном суставе блокада сустава, вызванная ущемлением суставного тела, может быть принята за блокаду при повреждениях менисков. Повреждению мениска всегда предшествует травма, креме того, при повреждении мениска с той или другой стороны собственной связки надколенника по суставной линии имеется болезненность.

Лечение состоит во вскрытии сустава и удалении суставного тела. Удаление неущемляющихся свободных суставных тел, например, при деформирующих артрозах, противопоказано. При множественных суставных телах, например, при хондроматозе сустава, сустав широко вскрывают и полностью удаляют содержащиеся в его полости свободные тела.