Вы здесь

Анкилоз локтевого сустава

Анкилоз локтевого сустава представляет исход неправильно леченного травматического повреждения, например, сложного перелома костей в области сустава невправленного вывиха, воспалительного процесса в суставе, например, туберкулезного остеоартрита, гнойного воспаления сустава, или является следствием деформирующего артроза.

Большое практическое значение имеет угол, под которым сустав зафиксирован анкилозом. Положение сустава под углом, меньшим 60° и большим 120°, мало пригодно для большинства работ, поэтому в предвидении анкилоза или при искусственном его образовании руку фиксируют в локтевом суставе под углом около 90°. В случае, если предстоит двусторонний анкилоз локтевого сустава, одну руку устанавливают под углом 80° (для «верхнего этажа»), другую — под углом 110° (для «нижнего этажа»).

Лечение может быть только оперативным и состоит в резекции сустава или артропластике, которыми иногда удается в известной степени восстановить подвижность в суставе. При анкилозе в разогнутом (больше 120°) или слишком согнутом (меньше 60°) положении производят надмыщелковую остеотомию плечевой кости с установкой под прямым углом.

Контрактура локтевого сустава нередко возникает после околосуставных переломов, когда не были вправлены смещенные отломки костей (например, мыщелков плеча, короновиднзго отростка локтевой кости), механически препятствующие движениям в суставе. Движения в суставе могут ограничивать также рубцовые спайки, образовавшиеся после обширных разрывов суставной сумки или после кровоизлияния в сустав, и рубцы, оставшиеся после воспалительных процессов в околосуставных мягких тканях.



Оперативное вмешательство показано лишь для удаления костных отломков, ограничивающих движения. При контрактурах, вызванных образованием рубцовой ткани, применяют ручную мобилизацию (осторожно!), этапные гипсовые повязки, чередуя положения сгибания с положением разгибания, закрутки, механотерапию в раскачивающих аппаратах, систематические пассивные и активные движения, массаж, физиотерапию, грязелечение.

Контрактура локтевого сустава с сохранением сгибания и разгибания от 50° до 150°, а также пронации и супинации мало влияет на работоспособность больного. Контрактура в разогнутом положении, допускающем движения лишь в пределах 150—180°, при потере пронации и супинации делает больного почти неработоспособным.

Разболтанность локтевого сустава наблюдается после обширных резекций сустава и после значительного разрушения суставных концов костей, после огнестрельных ранений, обычно в связи с неумеренным удалением костных осколков концов поврежденных костей при хирургической обработке раны. В большинстве случаев показан артродез. Работоспособность больного с болтающимся локтевым суставом понижена весьма значительно.