Вы здесь

Диагностика сепсиса

Диагноз. Для установления диагноза необходимо дифференцировать сепсис с заболеваниями, сопровождающимися длительной лихорадкой, ознобом, потливостью, высыпаниями различного характера.

Брюшной тиф и паратифы напоминают сепсис лихорадкой, бледностью кожи, увеличением размеров печени и селезенки. Отличают их от сепсиса цикличность течения, умеренно выраженная анемия, редкие геморрагические высыпания. Решить вопрос о диагнозе помогает выделение возбудителей брюшного тифа и паратифов, положительные реакции агглютинации. Следует, однако, не забывать и о возможности вторичного сепсиса при этих заболеваниях, особенно паратифа В.

Диагностика туберкулеза, особенно милиарных форм его у молодых людей, иногда затруднена. При этом заболевании, как и при сепсисе, будет лихорадка, иногда гектического типа, одышка, потливость. Необходимо тщательно выяснить эпидемиологические данные, проделать повторные рентгенологические исследования и посевы крови.

Пластика лица и шеи филатовским стеблем

Лихорадка гектического типа, потливость могут быть и при бруцеллезе в острой стадии. При этом общее состояние больных нарушено мало, не выражен геморрагический синдром. Во второй стадии болезни появляются изменения опорно-двигательного аппарата. При бруцеллезе на ранних этапах болезни отмечают положительную реакцию Райта, а несколько позже — положительную аллергическую внутрикожную пробу.



Сепсис необходимо дифференцировать с системными заболеваниями крови. Трудность диагностики обусловлена тем, что при болезнях крови легко присоединяются осложнения, вызванные банальной микрофлорой.

В некоторых случаях требуется исключить ревматизм, пневмонию, сальмонеллез, лимфогранулематоз, новообразования и другие заболевания.

При установлении диагноза учитывают предшествующие сепсису заболевания, которые могут вызвать его вторичное происхождение (отогенный сепсис, генитальный, после ангин и других заболеваний).   

Чтобы выяснить природу возбудителя, делают повторные посевы крови на специальные среды — кровяной, сахарный, желчный бульоны. Выделить возбудителя можно также из зева, мокроты, мочи, содержимого гнойника и других материалов. В настоящее время установлено, что наиболее часто возбудителем сепсиса являются стафилококки. В таких случаях необходимо доказать токсигенную природу их.