Вы здесь

Гипергидрозы, базедова болезнь

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ РАССТРОЙСТВОМ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Находящаяся в зависимости от коры головного мозга функция щитовидной железы может быть нарушена в двух направлениях: в сторону усиления или в сторону ослабления. Нарушение функции может стать чрезмерным и патологическим. Болезненное состояние организма, связанное с усилением функции, носит название гипертиреоза, связанное с ослаблением функции — гипотиреоза.

Гипертиреозы

Гипергиреоз клинически проявляется в форме базедовой болезни, токсического узлового зоба и тиреотоксикоза.

БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ

Болезнь получила название по фамилии одного из первых описавших ее врачей. Встречается базедова болезнь значительно чаще у женщин. Наиболее часто поражается молодой возраст, дети заболевают очень редко.

Весьма существенным этиологическим моментом болезни является психическая травма и длительные тяжелые переживания. «Психическая травма,— писал А. В. Мартынов,— подобна электрической искре, взрывающей пороховой погреб. Базедова болезнь есть результат этого взрыва». С. П. Боткин рассматривал базедову болезнь как заболевание «центрального, вероятно, черепно-мозгового характера». Отмечается также роль инфекционных болезней.

Базедова болезнь

Симптоматика болезни весьма характерна. Наиболее бросающимися в глаза симптомами являются пучеглазие, зоб (рис. 51), тахикардия и дрожание рук.

Пучеглазие (экзофталм) большей частью выражено очень резко. Глазная щель широко открыта, глаза блестят, веки мигают редко, что придает лицу выражение не то трагизма, не то изумления. При опускании глаз книзу отстает верхнее веко, при поднятии глаз кверху отстает нижнее веко. Конвергенция глаз совершается недостаточно. Зрение не страдает. Пучеглазие объясняется раздражением симпатического нерва.



Вторым, почти постоянным симптомом базедовой болезни является зоб. Зоб обычно невелик, мягок и имеет характер паренхиматозного. Реже зоб бывает плотным, часто сосудистым. Гистологическая картина базедова зоба не однообразна. Преобладает то коллоидный, то паренхиматозный тип. Полости фолликулов имеют неправильную форму, содержат плохо окрашиваемый коллоид. Эпителий часто деформирован и слущивается. Нередко наблюдается лимфоидная инфильтрация. Обнаружены изменения в симпатических нервных узлах.

Тахикардия обычно выражена очень резко. Пульс достигает 100—120 и больше ударов в минуту, а при волнении и движениях становится почти неощутимым и несосчитываемым. Тахикардию сопровождает сердцебиение. Вся сосудистая система крайне возбуждена, что выражается частым неожиданным покраснением лица. Очень част красный дермографизм. Сердце вначале имеет нормальные размеры, а затем наступает расширение левого желудочка, в тяжелых случаях — перерождение миокарда.

Симптом дрожания легко обнаруживается на вытянутых вперед с растопыренными пальцами руках. Часто можно наблюдать и дрожание языка, реже — дрожание нижних конечностей.

Кроме того, заболевание сопровождается рядом нервно-психических симптомов — таких, как крайняя раздражительность, постоянное беспокойство, плаксивость, частая смена настроения, бессонница, потеря памяти, что лишний раз свидетельствует о прямой связи болезни с корой головного мозга.

Далее следует ряд симптомов, связанных с патологическим повышением обмена веществ. Страдающий базедовой болезнью поглощает кислорода и выделяет с мочой азота почти вдовое больше, чем здоровый человек. Особенно резко повышен основной обмен. Больные потливы, наклонны к поносам, сильно и прогрессивно худеют, иногда теряют волосы. У женщин нередко прекращаются менструации. Больных почти не оставляет (или охватывает по временам) чувство жара, вследствие чего многие из них предпочитают ночью покрываться не одеялом, а простыней. Временами отмечается некоторое повышение температуры тела. Характерна мышечная слабость.

При базедовой болезни весь или почти весь свойственный ей симптомокомплекс появляется обычно сразу или в короткое время. Течение болезни длительное, с ремиссиями. Ухудшение обычно связано с неблагоприятными психическими влияниями.

Распознавание болезни при наличии выраженных симптомов не представляет труда. Отсутствие пучеглазия должно наводить на мысль о токсическом узловом зобе. Самоизлечение при базедовой болезни хотя и возможно, но бывает редко.