Вы здесь

Гипертоническая дискинезия желудка

Гипертоническая дискинезия желудка, протекающая с нарушением перистальтики по спастическому типу, наблюдается как на фоне общих заболеваний, проявляющихся спастическим состоянием мускулатуры (столбняк, свинцовая интоксикация и др.), так и при рефлекторных изменениях перистальтики желудка (пептическая язва желудка, привратника, желчнокаменная болезнь и др.). Иногда заболевание является следствием истерического невроза или результатом временного повышения тонуса желудка под влиянием эмоций, психического напряжения. Органическая (локальная, местная) гипертония и спазм мышечной оболочки стенки желудка обычно бывают рефлекторными (например, локальный спазм большой кривизны при пептической язве малой кривизны желудка, пилороспазм при язве привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки). Желудочная тетания может быть следствием и одним из проявлений недостаточности паращитовидных желез и гипокальциемии.

Гипертоническая дискинезия протекает бессимптомно или проявляется болями в эпигастральной области, иногда язвенно-подобными. При пилороспазме имеется наклонность к рвоте. Одной из форм гипертонической дискинезии желудка, поддерживаемой патологически закрепленным рефлексом у лиц, страдающих неврозами, является так называемая привычная рвота.

При рентгенологическом исследовании размеры желудка (в случаях тотальной гипертонии) небольшие, он имеет форму рога. Контрастная масса длительное время задерживается в верхних отделах желудка, принимает форму уширенного клина с вершиной, направленной дистально. При изолированном пилороспазме продвижение контрастного вещества через привратник затруднено и совершается небольшими редкими порциями: при этом наблюдаются мощные перистальтические сокращения желудка; в фазе декомпенсированного пилороспазма и пилоростеноза желудок расширен, его перистальтика ослаблена.



Длительно существующий пилороспазм может повести к формированию органического пилоростеноза. Пилороспазм и органический (вторичный) стеноз привратника следует дифференцировать от редкой патологии, известной в литературе как гипертрофический (врожденный) стеноз привратника у взрослых.

Во всех случаях гипертонической дискинезии желудка, пилороспазма необходимо тщательно обследовать больного, чтобы исключить возможность органической патологии, сопровождающейся спастическими сокращениями мышечных слоев стенки желудка.

Лечение при неврогенной и психогенной гипертонической дискинезии желудка включает щадящую дробную диету по типу противоязвенной, соблюдение режима труда и отдыха, седативные препараты, транквилизаторы, холинолитики, миоспазмолитики, тепло на эпигастральную область.