Вы здесь

Инфекционные артриты

Инфекционные артриты, осложняющие ранения суставов, наблюдаются во всех вышеописанных Патологоанатомических формах. В общем травматические артриты протекают тяжелее, чем артриты другого происхождения. Очень тяжело протекают артриты, возникшие после огнестрельных ранений суставов, в особенности сопровождавшихся раздроблением эпифиза. В последнем случае развивается обычно панартрит, нередко принимающий гнилостный характер.

Артриты, развивающиеся после резаных или колотых проникающих ранений сустава, например, после неглубокого ранения топором, большей частью хорошо излечиваются иммобилизацией, промыванием сустава антисептическими жидкостями, введением в полость сустава пенициллина. Для излечения же артритов огнестрельного происхождения этих мер недостаточно, требуются более серьезные мероприятия. Опыт Великой Отечественной войны показал, что минимальной операцией при огнестрельных артритах является широкая артротомия. Если после артротомии общее состояние раненого быстро не улучшается, температура не падает, должен быть поставлен вопрос о резекции или ампутации.



При флегмоне суставной сумки или панартрите при ухудшающемся общем состоянии раненого показана резекция, которая должна быть сделана без промедления. Цель резекции — устранить угрожающий жизни очаг инфекции. Суставные концы иссекают достаточно широко, но во избежание разболтанности сустава не чрезмерно. Правильное стояние концов костей после операции обеспечивают гипсовой повязкой. Одновременно проводят пенициллинотерапию, общую и местную.

Если при травматической флегмоне суставной сумки с затеками гноя в околосуставные ткани, а также при гнойном или гнилостном остеомиэлите впифиза состояние раненого хотя бы медленно, но неуклонно ухудшается, что свидетельствует о начинающемся сепсисе, то показана ампутация или экзартикуляция. Операция в этих условиях представляет единственный шанс спасения жизни и должна быть сделана безотлагательно.