Вы здесь

Инородные тела плевры и легких

В плевральной полости инородные тела встречаются редко. Попадают они из легких, из соседних полых органов при их прободении (пищевод, желудок, кишечник) или извне, через наружную рану, например, осколки снаряда, обрывки одежды, чаще же всего — это дренажи, забытые хирургом после операции эмпиемы плевры.

Инородные тела обычно опускаются на дно плевральной полости и там инкапсулируются или же вызывают и поддерживают нагноительный процесс.

В легкие инородные тела попадают через дыхательные пути или и вне при ранениях. В последнем случае это отломки ножа, пули, осколки разрывных снарядов, кусочки одежды или амуниции. Часть инородных тел в легких инкапсулируется, причем нередко вокруг инородного тела в полости капсулы содержится небольшое количество гноя, который всегда может дать вспышку «дремлющей» инфекции. Другая часть инородных тел быстро вызывает легочный абсцесс или эмпиему плевры.

Инородные тела могут продолжительное время оставаться в легких, не причиняя никаких расстройств. В других случаях они вызывают боли, легочные кровотечения, нагноительные процессы в легких и плевре.



Диагноз инородных тел легкого и плевры ставят на основании данных рентгеноскопии, фистулографии, а при инородных телах в бронхе также и при помощи бронхоскопии.

Лечение. Инородные тела, не вызывающие сколько-нибудь серьезных расстройств, оперативному удалению не подлежат. Показанием к операции являются боли, повторное кровохаркание, кровотечение, плевральные или бронхиальные свищи и образовавшиеся вокруг инородного тела абсцессы легкого.

Крупные инородные тела в легких подлежат удалению, даже если они ничем себя не проявляют. Удаляют инородные тела легких пневмотомией, которую делают одномоментно или при нагноении двухмоментно. Легочную ткань проходят тупо инструментом, который служит для захвата инородного тела, например, кровоостанавливающим зажимом Кохера. Лучшие результаты дает удаление инородных тел, расположенных в поверхностных слоях легкого, не глубже 5—6 см. Операции на большей глубине опасны обильным кровотечением. Перед операцией необходимо точно определить расположение инородного тела.