Вы здесь

История появления и распространения СПИДа

История появления и распространения СПИДа беспрецедентна, драматична.

Зимой 1980/81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой так называемой саркомы Капоши — заболевания, открытого еще в 1872 году венгерским ученым Моритцем Капоши. На коже преимущественно нижних конечностей образуются узелки коричневато-красного или голубовато-красного цвета. Иногда они изъязвляются и омертвевают, но обычно не поражают внутренние органы и, в сущности, не считаются злокачественными опухолями (у большинства больных саркома длится от 8 до 13 лет и хорошо поддается химио- и рентгенотерапии).

В США и странах Западной Европы саркома Капоши наблюдается исключительно редко: 1—2 случая на 10 миллионов населения, причем, как правило, только у мужчин старше 60 лет. Мужчины же, поступившие в Нью-Йоркский госпиталь, были в возрасте до 30 лет. Все они оказались гомосексуалистами, то есть вступали в интимные отношения с партнерами своего же пола. Саркома Капоши протекала у них злокачественно, и большая часть их погибла в течение 20 месяцев.

Весной 1981 года врачи Лос-Анджелеса и Нью-Йорка обнаружили еще одну категорию больных — со злокачественной формой пНевмоцистной пневмонии. Это заболевание вызывается возбудителем, относящимся к классу простейших (Pneumocystis carinii), и встречается крайне редко у лиц с резко подавленной функцией иммунной системы — например, подвергавшихся массивной иммунодепрессивной терапии после пересадок почек и других органов. Пневмо-цистная пневмония была зарегистрирована у молодых людей, которые тоже оказались гомосексуалистами. Лечение не давало эффекта: за год погибли почти все.

Летом 1981 года в США насчитывалось уже 116 подобных случаев.

Врачи заподозрили, что имеют дело не с двумя, а с одним заболеванием, которое поначалу было названо «чумой беспутных».

Следует отметить, что в это время в США, так же как и в ряде стран Западной Европы, произошла «сексуальная революция», сопровождавшаяся невиданным ростом порнографии и порнобизнеса и, естественно, венерических заболеваний. Становилось все более очевидно, что распространению СПИДа способствуют сексуально распущенные личности, особенно гомосексуалисты, меняющие множество партнеров и вступающие в интимные отношения не только с мужчинами, но и с женщинами. За ними следовали мужчины, ведущие нормальную половую жизнь, но в основном внутривенно инъецирующие наркотики.

Весной 1982 года жертвой СПИДа сделался первый больной гемофилией — наследственной несвертываемостью крови. Затем частота случаев «новой болезни» при гемофилии пошла по нарастающей, что было связано с переливанием лечебного препарата — факторов VIII или IX, получаемых из плазмы крови (для фактора VIII берут плазму от нескольких тысяч доноров, так как у разных людей он содержится в незначительных и неодинаковых количествах). Хотя в США были зафиксированы лишь 15 тысяч больных гемофилией, распространение среди них СПИДа вызвало тревогу, так как возникла угроза инфицирования банка крови.

Скоро стало ясно, что и переливание крови — важная причина заражений.

Далее обнаружилось существенное сходство эпидемиологии СПИДа с эпидемиологией вирусного сывороточного гепатита Б — воспалительного заболевания печени.

Журнал «Нейчур» от 14 июля 1983 года сообщил, что коммерческому предприятию, работавшему под эгидой Пастеровского института, доставили из США вакцину против гепатита Б, которую готовят из кровяной плазмы людей. Зародилось подозрение, что в нее проник возбудитель СПИДа. Серия этой вакцины была испытана на шимпанзе, и одна обезьяна погибла. К счастью, никто из вакцинированных не заболел.

Когда выяснилось, что возбудитель может содержаться не только в крови, но и в сперме и других жидкостях тела, тревога усилилась. Когда же от СПИДа умер знаменитый американский киноактер Рок Хадсон, за год до смерти публично объявивший о своей болезни и внесший четверть миллиона долларов в фонд борьбы со СПИДом, почти все актрисы в Голливуде отказались участвовать в сценах с поцелуями, если у их партнеров не будет исследована кровь.

На страницах газет и журналов замелькали противоречивые, сенсационные сообщения, сеющие панику среди населения. Страх подкрепляется тем, что по мере развития эпидемии не было ни одного благополучного исхода: к 1 сентября 1983 года в Нью-Йорке погибло 228 человек. Всего же в США к этому времени было зарегистрировано 2000 случаев СПИДа.



СПИД — загадка века

Не вызывало сомнений, что появилась новая грозная эпидемическая болезнь. Число заболевших продолжало расти, удваиваясь сперва за 5—6, а затем за 8—9 месяцев. Заболевание стали образно называть «четыре Г», что отражало включение в эпидемию основных категорий риска: гомосексуалистов (75—77 процентов), наркоманов, вводивших внутривенно героин (около 16 процентов), больных гемофилией, заражающихся от лечебного препарата, изготовляемого из плазмы крови, а также жителей Гаити, среди которых отмечалось наибольшее количество заболеваний за пределами США. Сразу же заметим, что причины особо высокой заболеваемости СПИДом на Гаити до сих пор не ясны. Американские ученые полагали, что первые больные в США заразились в этой стране, тогда как ученые Гаити убеждены, что эпидемию занесли американские гомосексуалисты, и прежде всего состоятельные студенты, которые посещали остров в каникулы в поисках интимных контактов.

В 1984 году СПИД был объявлен проблемой номер один для здравоохранения США. Тогда же в Нью-Йорке был создан специальный институт.

В 1981 году СПИД обнаружился и в странах Западной Европы. К концу 1984 года там было выявлено 300, а к июлю 1985-го — 800 случаев.

Исследования показали, что часть больных, особенно в Бельгии, или заразилась в Африке, или имела сексуальный контакт с африканцами.

Впервые СПИД в Африке был зарегистрирован клиницистами Брюсселя и Парижа в 1983 году. У африканцев, которых лечили в Бельгии и Франции, начало заболевания датируется 1980 годом. Более детальное изучение его эпидемиологии позволило предположить, что первые случаи болезни относятся, по-видимому, к 1979 году и возникли они одновременно в США и Центральной Африке. Однако вопрос о времени начала эпидемии остается открытым.

К июню 1985 года СПИД уже регистрировался в 40 странах мира. Эпидемия превратилась в пандемию.

Всего же, по данным ВОЗ, на 16 декабря 1987 года в мире было 72 504 случая заболевания СПИДом. Больше всего больных на Американском континенте — 54 370 человек, причем только в США их насчитывалось 47 298. В Африке — 8490 больных. В Европе — 8724. В Азии — 212. В Океании — 708.

Неожиданное появление болезни, молниеносное распространение, странная связь со злокачественными опухолями, пневмоцистной пневмонией, гемофилией, гомосексуализмом, венерическими болезнями, необычайно длительный скрытый период и отсутствие эффективных средств лечения — все это вызвало шок у врачей и ученых.

Прав был, видимо, древнеримский поэт Гораций, утверждавший, что «никто не может знать и предчувствовать, когда какой беречься опасности»...

В изучение нового грозного заболевания включились ученые разных стран — иммунологи, вирусологи, эпидемиологи, инфекционисты.

В 1983 году в Нью-Йорке вышла первая монография. Символично: на обложке ее изображался скелет с косой и было крупно написано — «СПИД». В книге нашли отражение результаты изначальных наблюдений, намечались пути исследований, определялся круг вопросов, на которые необходимо было ответить, чтобы быть во всеоружии в борьбе со свалившейся как снег на голову болезнью. Вопросов этих было много. Но главные из них заключались в следующем. Нужно было понять специфику влияния болезни на иммунную систему (вспомним определение СПИДа, которое мы уже давали в предисловии) и, что не менее важно, найти возбудителя заболевания.

О том, что наука уже знала о роли и функциях иммунной системы, о воздействии на организм различных чужеродных агентов, в том числе микробов и вирусов, и о том, что она выяснила в этом плане в отношении СПИДа, и пойдет речь в следующих двух главах.