Вы здесь

Как предупредить СПИД

После того как диагноз СПИДа установлен врачом и подтвержден результатами лабораторного исследования, возникает вопрос: что делать теперь больному, как вести себя дальше? Ведь он в равной степени, как и бессимптомный носитель вируса иммунодефицита, является источником инфекции для здоровых людей (правда, только в определенных условиях). Можно ли вообще предупредить распространение этой болезни или человечество в ближайшие годы погибнет от СПИДа, как погибли от ветряной оспы жители одной из планет в рассказе Рея Брэдбери?

«Можно!» — с уверенностью отвечают врачи. Но для этого нужно знать и выполнять некоторые несложные, но очень важные правила, фактически определяющие последующее поведение больного. Человек, зараженный возбудителем СПИДа (как, впрочем, и все его половые партнеры), прежде всего, должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. Врачебный контроль особенно необходим и наиболее эффективен в тех случаях, когда клинические проявления СПИДа еще отсутствуют или развились в незначительной степени.

Врач наблюдает за состоянием здоровья больного, зараженного человека, проверяет с помощью лабораторных анализов функционирование иммунной системы и ее реактивность, по возможности предупреждает развитие вторичных инфекций, а если они уже появились — принимает меры к своевременному лечению или коррекции соответствующими препаратами. Кроме того, в настоящее время появилась возможность оказывать определенное воздействие как на сам вирус, так и на весь инфекционный процесс, им обусловленный. Поэтому здесь уместен краткий рассказ о современных методах лечения больных СПИДом.



Уже в первые месяцы наблюдения за больными было установлено, что наиболее выраженные разрушения происходят в иммунной системе, вследствие чего развивается иммунодефицит и связанные с ним вторичные инфекции. Поэтому были предприняты попытки активно воздействовать на эту систему, «подстегнуть» ее и таким образом мобилизовать на защиту организма от внешних и собственных, то есть находящихся в организме человека, микроорганизмов. Врачи сразу же начали применять левамизол, изопринозин и другие иммуностимуляторы, то есть вещества, ускоряющие рост и размножение клеток иммунной системы, а также повышающие их активность. Меры казались вполне логичными. Однако очень скоро было установлено, что такой способ лечения себя не оправдал. Ведь разрушаемая вирусами иммунная система и сама пыталась это сделать, но не смогла, а дополнительное раздражение и подстегивание сильнодействующими лекарствами только способствовало более быстрому ее истощению. Более того, оказалось, что к вирусу иммунодефицита особенно чувствительны молодые, незрелые Т-лимфоциты. В конечном счете было показано, что иммуностимуляция сама по себе только ускоряет гибель больных (хотя вначале может наблюдаться некоторое улучшение состояния и выравнивание лабораторных показателей), и от такого лечения врачи очень быстро отказались.

Предпринимались попытки использовать более мягкие иммуностимуляторы не химической, а биологической природы. Например, с самого начала больных СПИДом пытались лечить широко известным в медицине интерфероном, а также сравнительно новым биопрепаратом — интерлейкином. Позже для иммуности-муляции больных попытались применять инактивиро-ванные вирусные препараты — например, убитую по-лиомиелитную вакцину. Однако и эти методы лечения оказались неэффективными.

Определенные положительные изменения в состоянии больных обнаружились при применении препаратов или гормонов вилочковой железы — небольшого, но очень важного органа, в котором созревают Т-лимфоциты. Однако эффект от применения Т-активина, тимозина, тимопентина и других аналогичных лекарств также был недолговременным. Пытались больным СПИДом производить и подсадку вилочковой железы (например, кусочек ткани этого органа от донора вживляли в мышцу больного), но стойких результатов при этом врачи также не добились.

Когда ученые выяснили, что в наибольшей степени губительному воздействию вируса СПИДа подвержены молодые Т-лимфоциты-помощники, начали лечить больных иммунодепрессантами. На первый взгляд парадокс — применять для лечения больных с плохо работающей иммунной системой препараты, подавляющие ее активность. Тем не менее определенный смысл в такой попытке был, хотя, в общем-то, этот шаг продиктован в известной мере отчаянием, обусловленным неэффективностью других способов лечения.

Применение иммунодепрессанта, например циклоспорина, снижало число активированных, молодых лимфоцитов, несущих на своей поверхности антиген Т4, который обеспечивает прикрепление вируса иммунодефицита к клеткам. Вследствие этого резко уменьшалось количество мишеней для циркулирующих в организме больного вирусных частиц. И действительно, сначала применение иммунодепрессантоп давало положительный эффект: в первые дни лечения больные чувствовали себя значительно лучше, поэтому нетерпеливые журналисты быстро оповестили мир о решительной победе над СПИДом. Однако иммуноде-прессанты ведь не действовали на возбудителей болезни, при таком лечении вирус иммунодефицита сохранялся в организме больного и в любой момент мог начать новую атаку.

Действительно, группа французских врачей показала, что, несмотря на некоторое улучшение иммунологических анализов, ни при кратковременном, ни при длительном (более трех месяцев!) лечении циклоспорином клинического выздоровления больных не происходило. В то же время у лечившихся больных развивались различные осложнения, из-за которых приходилось прекращать прием лекарств. Сохранившиеся вирусы вновь получали достаточно «пищи» для развития и размножения. Кроме того, применение иммуно-депрессантов даже у практически здоровых людей, которым пересажены донорские органы или ткани, чревато быстрым развитием вторичных инфекций, а уж у больных СПИДом — тем более. Вот и пришлось от этих препаратов отказаться.

Более впечатляющие результаты были получены при попытках восполнять дефицит иммунных клеток введением аналогичных клеточных элементов извне. Для так называемой иммунозаместительной терапии использовали зрелые донорские Т-лимфоциты и далее пересадку костного мозга. Однако процедура эта сложна, а подбор подходящих доноров затруднен многообразием антигенных белков человеческого организма. Да и сверхбыстрое увеличение числа людей, больных СПИДом и зараженных вирусом иммунодефицита, не позволяет рассчитывать на возможность широкого практического применения иммунозаместительной терапии. Кроме того, и в этом случае сохраняющийся в организме больного вирус вскоре разрушит введенные иммунокомпетентные клетки, и все придется начинать заново.

Поиски средств для нормализации деятельности иммунной системы при СПИДе продолжаются. В последнее время ученые возлагают определенные надежды на новые иммунорегулирующие препараты — иммуномо-дуляторы, способствующие более быстрому созреванию Т-хелперов и усиливающие их функцию. В числе таких препаратов — имутиол и амплиген, которые при длительном применении в течение одного-трех лет в стадии преСПИДа улучшали состояние больных, увеличивали количество Т-клеток, нормализовали кожные аллергические реакции и даже уменьшали количество вирусных частиц в крови. Хороший эффект отмечен и у большого числа больных, получавших имрег-1 — новый иммуномодулятор, извлекаемый из лейкоцитов крови. Этот препарат оказался абсолютно нетоксичным и в то же время улучшал как лабораторные показатели, так и общее самочувствие больных. В настоящее время имрег-I проходит дополнительные испытания на добровольцах в ряде стран.

А можно ли убить этот коварный вирус? А если не убить, то хотя бы остановить его развитие, прекратить его размножение и тем самым обезопасить от него новые клетки иммунной системы? В принципе это возможно, но такая задача решается с чрезвычайным трудом. Прежде всего это обусловлено внутриклеточным (более того — внутриядерным!) расположением вируса, который в таких условиях самой клеткой достаточно надежно защищен от действия лекарственных препаратов. И тем не менее можно вирус «достать» и внутри клетки. Это удается сделать с помощью новых мощных препаратов — аналогов нуклеозидов, то есть веществ, очень похожих на «кирпичики», из которых складываются вирусные белки. Химический синтез позволяет получать дефектные «кирпичики», которые складываться в цепочку не могут.

В качестве примера такого вещества можно назвать азидотимидин (АЗТ), при наличии которого вирус прекращает размножаться, инфекционный процесс как бы останавливается, хотя вирусы из организма больного азидотимидином и другими аналогичными препаратами не удаляются. Эта пауза в размножении вирусов молсет быть достаточно длительной, значит, и продолжительность жизни больного при лечении АЗТ увеличивается. Но, к сожалению, препараты проявляют противовирусное действие только при высоких их дозировках, близких к токсическим. Поэтому длительный прием АЗТ и других аналогов нуклеозидов приводит к развитию осложнений, иногда весьма серьезных. В такой ситуации лечение приходится прекращать, а вирус вновь начнет размножаться и продолжит свою разрушительную деятельность.

Как распознать болезнь

Тем не менее именно на противовирусную терапию ученые возлагают большие надежды. Ведь это единственный радикальный способ помощи индивидууму в его борьбе с инфекцией. Упомянутый нами азидотимидин (его выпускают за рубежом также под названиями зидовудин или ретровир) является основным лечебным препаратом для больных СПИДом. Многочисленные клинические наблюдения подтвердили эффективность АЗТ. Во всяком случае, среди больных, принимавших препарат, продолжительность жизни была большей, а показатель летальности — меньшим, чем при лечении другими средствами. Например, в 12 американских больницах в течение полугода азидо-тимидином лечили 145 больных, умер только один из них. А в контрольной группе из 137 человек, которым по тем или иным причинам этот препарат принимать было нельзя, за шесть месяцев умерло 19 человек. Эффект в первом случае несомненный!

Применяли для лечения больных СПИДом и другие противовирусные препараты, в том числе и те, которые обычно используют при гриппе или простом пузырьковом лишае. В отдельных случаях лекарства — например, ремантадин, рибавирин, ацикловир, рибамидил, ганцикловир и другие — давали положительный эффект. Самочувствие больных улучшалось, возможно, вследствие действия этих лекарств на сопутствующие вирусные инфекции, однако радикальных изменений и излечения больных СПИДом все же, к сожалению, не наблюдалось.

Следует упомянуть и о возможном применении для лечения больных СПИДом противоопухолевых препаратов — в частности, таких относительно недавно найденных лекарств, как аварол и аварон. Эти вещества замедляют и даже останавливают деление клеток, причем они обладают избирательной активностью в отношении лейкоцитов. Именно поэтому их применяют для лечения больных лейкозами, то есть при злокачественных заболеваниях системы крови. Оказалось, что в лабораторных культурах клеток, зараженных вирусом иммунодефицита, аварол и аварон угнетали его жизнедеятельность и в то же время не проявляли побочного действия на сами клетки. Лабораторные наблюдения были подтверждены впоследствии результатами опытов на мышах и крысах, но у больных названные лекарства еще не применялись.

Чем только не пытались лечить больных СПИДом! Падкие на сенсации журналисты периодически публиковали под кричащими заголовками статьи о том, что найдено новейшее и эффективнейшее средство от СПИДа. В качестве примера можно назвать сообщения о чудодейственном эффекте кастаноспермина — препарата из семян австралийского каштана, экстрактов из морских водорослей, печени кашалота или акульих плавников. Многие газеты напечатали сообщения о «больших успехах» при лечении больных гепарином — веществом, содержащимся в печени животных и снижающим свертываемость крови. Чуть ли не панацеей был объявлен декстран, сернокислая соль которого давно применяется в медицине при повышенной свертываемости крови и эпилепсии. Конечно, следует принимать во внимание, что сульфат декстрана препятствует в определенной мере слиянию клеток, зараженных вирусом иммунодефицита, в результате чего не образуются многоядерные «клетки-чудовища», и разрушение иммунной системы замедляется. Причем это было показано в лабораторных опытах с возбудителями СПИДа и первого, и второго типа. Однако, как выяснилось в дальнейшем, непосредственно на вирус иммунодефицита препараты декстрана не действуют.

Иногда дело доходило до прямого абсурда. В частности, в зарубежной прессе было опубликовано сообщение, позже перепечатанное и некоторыми нашими газетами, о том, что в сыром яичном желтке содержится какое-то вещество, убивающее вирус СПИДа. Человек, не имеющий профессиональных медицинских сведений о противовирусных препаратах, механизмах их действия и способах оценки их активности, делает неправильный вывод из такой публикации: «Можно съесть побольше сырых яиц — и ты гарантирован от последствий безнравственного поведения!» Такая интерпретация конечно же глубоко ошибочна, а подобные скороспелые сенсации просто вредны. В пробирке концентрат из яичного желтка, возможно, и задержит развитие вируса, но в организме человека создать такую высокую концентрацию практически невозможно.

Высказывается масса других предложений — нередко весьма неожиданных и даже фантастических — по использованию различных лекарств и способов лечения СПИДа. Так, лауреат Нобелевской премии Л. Полинг считает возможным для профилактики и лечения применять большие дозы витамина С. Учитывая малую стойкость вируса иммунодефицита при повышенной температуре, предлагают увеличивать на определенное время температуру больного или отдельных частей его тела до 42 градусов. Правда, для этого необходима специальная аппаратура, и сама гипертермия весьма опасна, но чего не придумаешь в погоне за сенсацией. Самый фантастический, необоснованный проект — лечить СПИД введением в организм больного живых молочнокислых бактерий, то есть обычной простоквашей! В таком случае, как говорится, комментарии излишни. Но вывод сделать стоит: без квалифицированного совета врача никакого лечения предпринимать нельзя!

В связи с недостаточной эффективностью отдельных противовирусных препаратов многие врачи стремятся усилить атаку на вирус одновременным использованием нескольких лекарств, взаимно дополняющих друг друга. Таким же образом нередко поступают и люди, не имеющие медицинского образования, при самолечении, которое всегда чревато опасностями. Но при СПИДе попытки лечиться самостоятельно могут вообще привести к катастрофе.

Бельгийскими учеными в лабораторных опытах было показано, что такой широко используемый при вирусных инфекциях препарат, как рибавирин, угнетает активность азидотимидина -— наиболее эффективного лекарства от СПИДа. Значит, если два этих хороших препарата применять одновременно, эффект не усилится. Напротив, лечение больного пойдет даже хуже. Сложные взаимоотношения выявлены между активностью азидотимидина и других аналогов нуклеозидов. Например, по предварительным данным, этот препарат нельзя сочетать с дидезоксиаденозином или дидезок-сигуанозином. Вот почему ни о каком самолечении ни при СПИДе, ни при других заболеваниях не должно быть и речи.

Итак, какова же ситуация с лечением больных СПИДом на сегодняшний день? Во всем мире десятки фармацевтических фирм и компаний ведут интенсивный и многоаспектный поиск новых препаратов, эффективных в отношении вируса иммунодефицита человека и других ретровирусов. Прежде всего имеется в виду поиск новых аналогов нуклеозидов и ингибиторов обратной транскриптазы, то есть веществ, подавляющих активность вирусного фермента и тем самым препятствующих размножению возбудителя. Положительную оценку специалистов получили такие лекарства, как сурамин, фоскарнет, аденинарабинозид и антимонатовольфрамат. Широкие испытания проходит дидезоксицитидин (ДДЦ), который хорошо всасывается в кишечнике и легко проникает даже в пораженный головной мозг. При приеме ДДЦ у большинства больных отмечаются увеличение количества Т-хелперов, улучшение самочувствия, исчезновение некоторых вторичных инфекций. Аналогично азидотимидину ДДЦ способствует регрессу кожных поражений, а также в определенной мере ликвидирует неврологические и даясе психические расстройства. Особенно эффективны АЗТ и ДДЦ при назначении их больному на ранних стадиях заболевания. Но считать проблему лечения больных СПИДом решенной пока нельзя. Поиск новых лекарств продолжается.

Именно поэтому с особой остротой встает вопрос о предупреждении СПИДа. В настоящее время ученые ведут интенсивный поиск средств для специфической профилактики инфекции. Другими словами, врачи и научные работники прилагают максимальные усилия для получения вакцины против СПИДа, чтобы надежды людей на возможность защиты от иммунодефицита с помощью прививок сделать реальностью.



Трудностей и проблем при решении этой задачи возникает множество. Прежде всего, сам по себе вирус иммунодефицита очень опасен и коварен, поэтому использовать его в живом виде невозможно. Даже если его очень ослабить, как это делают, например, с вирусами кори или свинки при изготовлении соответствующих вакцин, сохраняется опасность развития заболевания у привитых в связи с введением такой вакцины против СПИДа. Более того, ученые полагают, что нельзя использовать в качестве профилактического материала даже убитый, но не разрушенный вирус, содержащий генетический материал. Считают, что и в этом случае его частицы могут в дальнейшем повлиять на генетический аппарат человеческих клеток и привести к неблагоприятным последствиям.

Правда, американский вирусолог Дж. Солк создал убитую вакцину против СПИДа, но предназначена она для введения только уже заразившимся людям с целью предупреждения у них тяжелых форм болезни. Профессор Дж. Солк известен во всем мире как создатель первой вакцины для предупреждения полиомиелита, которая была разработана им еще в начале 50-х годов. Миллионы детей в США, а затем в Швеции, Норвегии, Финляндии и других странах были привиты этой вакциной, что позволило практически ликвидировать полиомиелит как массовое заболевание и во много раз снизить частоту его паралитических форм. Но вакцинация здоровых людей аналогичной вакциной из целых вирусных частиц возбудителя СПИДа считается пока абсолютно неприемлемой для современной медицины.

Пытаются ученые создать и так называемую субъединичную вакцину, состоящую из отдельных «деталей» вируса. В частности, сотрудникам ряда зарубежных фирм удалось приготовить препараты из срезанных с поверхности вируса иммунодефицита «шипов», представляющих собой выступающие части белков наружной оболочки. Вакцины можно сравнить с одним из вариантов противогриппозного препарата, состоящего из гемагглютинина вируса гриппа. Изучение этой фракции в условиях невесомости и возможности использования таких условий для лучшего разделения и очистки гемагглютинина проводили Светлана Савицкая и другие советские космонавты на борту орбитальной станции «Салют». Но вакцина из «спидовских» субъединиц оказалась очень дорогой, из-за технологических особенностей получать ее даже в небольших количествах трудно, поэтому едва ли она найдет широкое применение. Тем более что было показано многообразие антигенного состава этих «шипов» и отсутствие перекрестной защиты белками одного вируса от заражения другими вирусами иммунодефицита.

Перечисленные недостатки традиционных подходов к созданию препаратов для профилактики СПИДа объясняют, почему большинство ученых не делают ставку на привычные живые или убитые вакцины. Именно поэтому поиск препаратов для предупреждения СПИДа ведется сейчас по новым, нетрадиционным направлениям, из которых важнейшими являются генная инженерия и синтез вирусных белков.

О достижениях в получении различных веществ с помощью генной инженерии сейчас пишут и говорят много. Достаточно напомнить, что десятки отечественных предприятий и зарубежных фирм освоили выпуск с помощью генетически измененных бактерий или дрожжевых грибков инсулина, интерферона и других эффективных лекарственных препаратов. И для СПИДа уже удалось сконструировать в лабораториях такие микроорганизмы (например, путем соответствующего изменения обычной кишечной палочки), которые продуцируют белки вирусной оболочки или ядра. Американской фирме «Майкроджинсис» удалось заставить клетки насекомых производить белки вируса иммунодефицита: эти клетки заразили особым вирусом насекомых с предварительно встроенным в него геном возбудителя СПИДа.

Такие генно-инженерные белки, полностью идентичные естественным вирусным белкам, собирают, концентрируют, очищают и используют в качестве вакцины. Уже первые наблюдения показали, что эти препараты безвредны для животных, людей и вызывают у них образование специфических антител. К сожалению, оценить эффективность вакцин можно будет только спустя длительное время. В США, Франции, Заире и некоторых других странах такими вакцинами уже привиты сотни людей-добровольцев, но врачи будут еще долго наблюдать за ними, и только через несколько лет ученые скажут, защищают ли эти вакцины от СПИДа.

Второй вариант создания генно-инженерных вакцин — это конструирование из известных, безопасных для человека вирусов таких новых частиц, которые образовывали бы белки вируса иммунодефицита непосредственно в организме привитого человека. Простейший пример подобной вакцины — вирус коровьей оспы с встроенным в его генетический аппарат геном, который регулирует производство белков вируса иммунодефицита. Именно этот принцип использовал Доктор Д. Загури в Парижском университете имени Пьера и Марии Кюри, когда создал новую вакцину против СПИДа. Полученный препарат автор испытал прежде всего на себе. Этот поступок без преувеличения можно назвать подвигом ученого, так как никто не мог предсказать последствий введения человеку такой вакцины. Таким образом Д. Загури доказал безвредность препарата и его иммуногенность, то есть способность вызывать образование антител.

Аналогичная вакцина создана и американской фирмой «Бристол Майерс». Но, к сожалению, и на этом пути еще не все проблемы решены. В частности, вакцина оказалась малоэффективной в отношении различных вариантов вируса иммунодефицита, она обладает «узким спектром специфичности». Конечно, препарат нужно еще дополнительно изучать и совершенствовать. И тем не менее американские фирмы «Онкоген» и «Реплиген», а также английская компания «Байотекнолоджи» провели успешные испытания рекомбинантных вакцин на животных и ведут исследования с участием добровольцев.

Большие надежды возлагают ученые и на синтетические вакцины. В этой области уже достигнуты определенные успехи (мы уже рассказали о диагностических тест-системах на основе синтетических антигенов, разработанных советскими учеными). В нескольких лабораториях — в частности, в американском штате Техас — удалось синтезировать короткие цепочки, идентичные фрагментам поверхностных и обо-лочечных белков вируса иммунодефицита. Эти препараты в чистом виде не могут быть использованы в качестве вакцины: они имеют низкую молекулярную массу и не вызывают образования антител. Но в соединении с крупномолекулярными веществами их можно применять для иммунизации.

И такие наблюдения уже проведены на шимпанзе, которым вводили всего лишь несколько десятых долей миллиграмма синтезированного препарата. После двукратной иммунизации у животных были выявлены специфические антитела, которые существенно ослабляли активность фермента вируса иммунодефицита. Необходимы дополнительные исследования, но уже сейчас есть основания для оптимизма. Ведь уже существуют эффективные синтетические вакцины против вирусного гепатита, ящура, гриппа, некоторых кишечных инфекций — значит, можно рассчитывать и на успехи в создании искусственной вакцины против СПИДа.

Обсуждая перспективы разработки и применения специфических профилактических препаратов для СПИДа, следует иметь в виду чрезвычайную изменчивость вируса иммунодефицита. Американские ученые показали, что этот вирус очень нестабилен: частота самопроизвольных мутаций у него за год составляет в среднем около тысячи на каждый ген. Это примерно в миллион раз чаще, чем у других микроорганизмов,— по этому свойству вирус иммунодефицита превосходит даже злополучный вирус гриппа, для которого из-за его постоянных изменений еще не удалось создать эффективную вакцину. А ведь с вирусом гриппа ученые мучаются уже более полувека! Что же тогда говорить о возбудителе СПИДа, если даже от одного и того же больного при исследованиях с интервалами в несколько месяцев выделяются вирусы, отличающиеся по антигенной структуре от ранее изолированных возбудителей. Это обстоятельство серьезно затрудняет работу над созданием эффективной вакцины против новой болезни.

В отношении многих инфекций хорошие результаты получены и с помощью так называемой пассивной иммунизации, то есть введения людям, чувствительным к тем или иным возбудителям, не вакцины, а уясе готовых антител. Пример успеха такого подхода — введение детям, находившимся в контакте с больными вирусным гепатитом или корью, препаратов иммуноглобулинов, которые надежно защищают их от развития заболевания. Были предприняты попытки бороться аналогичным образом и со СПИДом, однако они оказались пока несостоятельными.

Наконец, в арсенале врачей для профилактики многих инфекций имеется и такое надежное оружие, как химиопрофилактика. В этом случае людям, подверженным риску заражения тем или иным возбудителем, рекомендуют принимать соответствующий лекарственный препарат в течение всего времени нахождения в очаге инфекции. В результате если даже болезнетворные микроорганизмы и проникнут в организм человека, то размножаться там и тем более вызывать развитие заболевания они не смогут. Химиопрофилактику успешно применяют для предупреждения многих тропических заболеваний — малярии, кишечных инфекций и т. д. Однако для СПИДа химиопрофилактику пока использовать невозможно из-за отсутствия препаратов, убивающих или хотя бы надежно обезвреживающих вирус иммунодефицита.

Не решенная пока проблема быстрого создания эффективного средства для массовой специфической профилактики СПИДа заставляет задуматься о других способах предупреждения этой инфекции. И здесь прежде всего следует говорить об индивидуальной профилактике. Как ни банально это звучит, но самым радикальным оружием в борьбе человечества со СПИДом является поведение, образ жизни каждого человека в отдельности и всего общества в целом. Не создавать ситуации, чреватые возможным заражением,— еот ключ к решению проблемы.

Это вовсе не означает необходимости полного отказа от дарованной человеку самой природой радости физической любви. Не надо быть ханжами и исповедовать абсолютное неприятие семьи, брака и даже отказ от секса. Человек должен жить нормальной духовной и физической жизнью. Но помнить о грозной тени СПИДа, нависшей теперь над всем миром, просто необходимо. Моральная чистота юношей и девушек, единобрачие, супружеская верность, полный отказ от случайных половых связей — самые эффективные средства профилактики СПИДа.

Памятуя о повышенном риске инфицирования среди наркоманов, вводящих одурманивающие вещества внутривенно, людям, страдающим этим пороком, необходимо с помощью врачей избавиться от него в самое ближайшее время. Для этой цели у нас в стране и за рубежом создана целая сеть учреждений наркологической службы. Кроме того, медицинские работники осуществляют дополнительные мероприятия для предупреждения заражения наркоманов возбудителем СПИДа. В частности, в Голландии в аптеках производится бесплатно замена использованных шприцев стерильными, а в Австралии министерство здравоохранения закупило большую партию шприцев и игл одноразового применения и обеспечивает ими наркоманов. Эти меры нельзя трактовать как заботу неумных медицинских чиновников о распространении наркомании. Ведь одними запретами проблему не решить: если ограничить наркоманам доступ к шприцам и иглам, они все равно будут колоться, но только при этом использовать нестерильные инструменты, загрязненные кровью уже зараженных людей. И в результате будут усиленно распространять возбудителей СПИДа, причем вирус при этом получает дополнительные возможности инфицировать и невинные жертвы — детей или супругов этих наркоманов.

Как фактор риска для СПИДа можно рассматривать и злоупотребление алкоголем. Ведь значительное количество венерических заболеваний регистрируется после интимных контактов в состоянии алкогольного опьянения. Значит, и вирус иммунодефицита в такой ситуации гораздо легче найдет дорогу к своей жертве.



Несколько слов нужно сказать и о применении механических средств для защиты от СПИДа — в частности, об эффективности мужских и женских презервативов. Это средство сейчас активно рекламируется массовыми информационными изданиями как надежная гарантия предупреждения инфицирования. В качестве аргумента в защиту презервативов приводят даже такие результаты недавних эпидемиологических исследований. СПИДом обычно заражены 20—40 процентов проституток, а в некоторых странах — даже 60—80 процентов этих женщин. В то же время американские ученые при длительном наблюдении не выявили ни одного случая инфицирования СПИДом среди 22 проституток, которые «обслуживали» клиентов только при условии использования ими презервативов. Казалось бы, убедительный аргумент. Но рассчитывать на презерватив как на абсолютный гарант от СПИДа не приходится. Врачам хорошо известно, что ежегодно в 10—15 процентах семей, где постоянно супруги применяют эти «надежные» противозачаточные средства, возникают нежелательные беременности.

Нам достоверно известны случаи заражения сифилисом и другими венерическими болезнями мужчин, которые при интимных контактах с женщинами легкого поведения для безопасности использовали презервативы. И тем не менее заразились! Поэтому можно заранее сказать, что хотя и не часто, но будут регистрироваться случаи заражения вирусом иммунодефицита и среди тех людей, которые пользуются механическими противозачаточными средствами, но неразборчивы в интимных контактах и имеют множество половых партнеров. При СПИДе, как и при любой другой венерической болезни, действует четкий закон: чем больше половых партнеров, тем выше вероятность заражения.

Для предупреждения распространения инфекции врачи ведут большую разъяснительную работу среди доноров. Человек, сдающий кровь и тем самым дарующий другим людям здоровье (а нередко — и саму жизнь!), не должен быть источником вируса иммунодефицита. Именно поэтому гомосексуалисты и наркоманы не должны участвовать в донорстве. Кадровых доноров медики проверяют регулярно — два раза в год; кровь безвозмездных доноров также обязательно контролируется. Но все равно для предупреждения трагических случайностей и полного исключения даже минимальной возможности передачи возбудителя через кровь представители групп риска должны сознательно отказаться от донорства. Эти же люди не должны быть донорами внутренних органов или биологических яшдкостей, в частности спермы.

Учитывая, что вирус иммунодефицита в организме человека длительное время находится без каких-либо признаков инфекции, но при этом обладает способностью передаваться потомству, каждая беременная женщина должна своевременно пройти проверку. Это позволит предупредить рождение детей со страшной инфекцией. В необходимых случаях может потребоваться искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям, но зато все родившиеся дети будут свободны от возбудителя СПИДа.

При этих контактах вирус СПИДа не передается

Для профилактики СПИДа врачи проводят много специальных мероприятий — обследуют доноров и группы риска, проверяют здоровье беременных женщин, отказываются от необоснованных переливаний крови. Но вот санитарно-просветительная работа в нашей стране пока еще не налажена. А нелишним было бы использовать опыт некоторых других стран, где крупномасштабные мероприятия против болезни организуют не только медики, но и представители самых различных профессий. Например, известная киноактриса Элизабет Тейлор возглавляет в США специальную разъяснительную программу по борьбе со СПИДом. А популярнейшая американская певица Мадонна не только участвует в пропаганде знаний, необходимых молодежи, но и организует концерты, весь сбор от которых идет на усиление борьбы с иммунодефицитом.

Здесь представляется уместным напомнить, что возбудитель СПИДа не передается через воздух или воду, продукты питания или прохладительные напитки. Не могут быть факторами передачи вируса предметы — библиотечные книги или проездные билеты в транспорте, бумажные денежные знаки или монеты. Нельзя заразиться через посуду в учреждениях общественного питания, при посещении бань и бассейнов, парикмахерских или маникюрных кабинетов. Можно регулярно заниматься спортом, посещать физкультурные залы и спортивные площадки — всяческие разговоры о профессиональном СПИДе у спортсменов лишены каких-либо оснований. Хотя вирус иммунодефицита может быть обнаружен в небольшом количестве в слезах, слюне или секрете потовых желез, передача возбудителя СПИДа через эти жидкости здоровым людям практически невозможна. Не распространяется вирус СПИДа и через кровососущих насекомых, это доказано абсолютно точно (рис. 7). Каждый человек должен хорошо знать реальные пути распространения вируса иммунодефицита. Это поможет ему уберечься от СПИДа. Помните призыв Всемирной организации здравоохранения: «Нельзя умирать от СПИДа из-за собственного невежества!»