Вы здесь

Метастазы в костях конечностей

Злокачественные опухоли редко метастазируют в кости конечностей. Наиболее частым источником метастазов является рак грудной железы, гипернефрома и рак предстательной железы. Метастазы в длинной кости обычно располагаются в средней трети диафиза, в центральной части кости. Распознавание, когда имеется рентгеновский снимок, затруднительно лип ь в случае необнаружения первичной опухоли, что возможно при недостаточно детальном исследовании больного и в редких случаях скрыто протекающих первичных опухолей, например, доброкачественных метастазирующих аденом щитовидной железы.

Большая часть метастазов в костях конечностей носит остеолитический характер, значительно меньшая — остеобластический. Первые дают на рентгеновском снимке пятна просветления, вторые — пятна затемнения. Нужно иметь в виду, что метастазы иногда появляются много лет спустя после излечения первичной злокачественной опухоли оперативным путем или при помощи рентгеновых лучей, или, наоборот, обнаруживаются раньше первичной опухоли. Весьма постоянным клиническим симптомом метастаза злокачественной опухоли в кость является боль. Иногда метастаз в длинной кости неожиданно обнаруживается при патологическом переломе.

Рентгенотерапия, прекращая боли и способствуя сращению перелома, обычно значительно улучшает положение больного. Удовлетворительное состояние может длиться до 1—2 лет и более, до появления новых метастазов.



Вторичное поражение костей конечностей злокачественным новообразованием происходит также при распространении опухоли на кость per continuitatem с прилежащих мягких тканей. Кроме рака и саркомы, в кость врастает иногда ангиома. Особенно легко на кость распространяется рак, развившийся в сращенных с костью рубцах после ожогов, в стенках остеомиэлитических свищей, в язвах голени и пр.

Оперативное вмешательство реже ограничивается более или менее обширной резекцией, чаще производится ампутация. Обязательно удаление регионарных лимфатических узлов. Желательна последующая рентгенотерапия. Когда есть другие отдаленные метастазы, оперативное вмешательство не показано.