Вы здесь

Мочевой пузырь

АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Мочевой пузырь (vesica urinaria) располагается в малом тазу позади лонного сочленения, нижней частью внебрюшинно Верхняя часть покрыта брюшиной Передняя стенка мочевого пузыря отделена от лобка и передней стенки живота скоплением жировой клетчатки, выполняющей так называемое cavurn Retzii Стенка пузыря состоит из трех слоев гладких мышц, которые участвуют в образовании в области перехода мочевого пузыря в уретру мышечного кольца — внутреннего, непроизвольного жома мочевого пузыря. Жом находится в состоянии постоянного тонического сокращения и удерживает мочу. Нижне-задняя часть мочевого пузыря образует треугольник Льето, в двух верхних углах которого открываются мочеточники. Региональные лимфатические узлы расположены по ходу бедренных, запирательных а подвздошных сосудов. Иннервируется пузырь ветвями поясничных и крестцовых симпатических нервных сплетений.

Мочевой пузырь нечувствительно удерживает 250—300 мл мочи Позыв к мочеиспусканию вызывается повышением внутрипузырного давления вследствие его переполнения, психическими влияниями, например, звуком падающих капель воды, видом мочащегося человека и пр.

Пороки развития

Эктопия мочевого пузыря

РАСЩЕЛИНА (ЭКТОПИЯ) МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ



Сущность аномалии состоит во врожденном отсутствии передней стенки мочевого пузыря и соответствующей ей части брюшной стенки, вследствие чего задняя стенка пузыря, покрытая красной слизистой, выпячивается в виде грыжи. На слизистой видны два близко расположенных друг от друга отверстия мочеточников, из которых выделяется по каплям или периодически выбрасывается струйкой моча. У мальчиков на верхней поверхности укороченного члена имеется эписпадический желобок, который служит продолжением расщелины (рис. 220) Непрерывно выделяющаяся и разлагающаяся моча мацерирует окружающую кожу и. служит источником резкого аммиачного запаха Большинство больных гибнет до 10 лет от восходящего пиэлонефрита. Немногие доживают до зрелого возраста.

Лечение Наиболее распространенный метод лечения-пересадка мочеточников в прямую кишку, в которой моча удерживается кишечными жомами и периодически выводится наружу Больной остается сухим. Из методов отведения мочи в кишку особого внимания заслуживает метод, предложенный А. И Михельсоном. По этому способу эктопированный мочевой пузырь обводят на границе слизистой и кожи круговым разрезом, почти целиком внебрюшинно выпрепаровывают и анастомозируют с выведенной через небольшой разрез брюшины сигмовидной кишкой, в которую затем погружают После изоляции брюшной полости стенку живота закрывают В 23 случаях автор получил полный успех. Операции подвергались и дети, начиная с годовалого возраста. Предложен и ряд других сложных пластических методов. Операцию делают в возрасте старше одного года.