Вы здесь

Оппортунистические инфекции и опухоли

Два основных клинических проявления СПИДа — это опухоли и ряд оппортунистических инфекций. Саркома Капоши — самый распространенный и описанный первым пример; в настоящее время выявляются и другие опухоли: неходжкиновская лимфома (обычно экстранодальная) и плоскоклеточные карциномы ротовой полости и прямой кишки. у большинства больных в США и Великобритании сначала возникает пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, за которой следуют другие дополнительные инфекции и саркома Капоши.

Случаи СПИДа, классифицированные по сопутствующим болезням

Благодаря многообразию проявлений инфекции ВИЧ — от бессимптомного состояния до развернутого СПИДа — Центры контроля над заболеваниями предприняли попытку разделить весь диапазон инфекций на четыре группы.

Оппортунистические инфекции и их симптомы

Разнообразные сопутствующие СПИДу инфекции затрагивают практически любую систему организма. Больше всего распространена и характерна для больных как в США, так и в Великобритании пневмония, вызываемая Pneumocystis carinii. Возбудителями пневмонии у больных СПИДом могут быть и другие организмы: бактерии (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Branhamella catarrhalis, стрептококки группы В и микобактерии), вирусы (цитомегаловирус и вирус простого герпеса) и грибы (криптококк). Встречаются также инфекции, затрагивающие центральную нервную систему. Их могут вызывать простейшие (токсоплазма), вирусы (цитомегаловирус и вирус простого герпеса), бактерии (микобактерии) и грибы (аспергиллы, кандида, криптококк). Наконец, желудочно-кишечный тракт тоже поражают простейшие (криптоспоридиум, Isospora belli и микроспоридии), вирусы (цитомегало-вирус и вирус простого герпеса), грибы (в особенности Candida) и бактерии (Mycobacterium avium intracellular, М. tuberculosis и Salmonella). у больных СПИДом в Африке саркома Капоши может сочетаться с так называемой болезнью Слима (диарея) и другими оппортунистическими инфекциями. Это, однако, инфекции, более типичные для африканского континента, — туберкулез, криптококкоз, криптоспоридиоз.



Классификация состояний при инфекции ВИЧ

Спектр клинических проявлений все время расширяется. Первоначально описанные проявления саркомы Капоши и пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, возможно, относились к болезни с коротким инкубационным периодом. Однако у тех больных, у которых СПИД развивается после более длительного периода, клиническая картина может быть иной. Это как будто уже наблюдается: например, появляются новые виды опухолей и неврологических заболеваний. Наконец, накапливаются данные в пользу того, что поздняя стадия болезни сопряжена с лимфоидной интерстициальной пневмонией, грануломатозным гепатитом и энтеропатией.

Прогрессирование

Средняя продолжительность жизни больных СПИДом после постановки диагноза варьирует в зависимости от имеющихся клинических проявлений. В Америке она составляет около 9 месяцев для больных с пневмонией, вызванной Pneumocystis carinii, и 31 месяц для больных с саркомой Капоши. Сходные цифры получены в Великобритании —12,5 и 21 месяц соответственно.

Средняя продолжительность жизни после установления диагноза, месяцы