Опухоли нижней челюсти

Статистические сведения об опухолях нижней челюсти крайне бедны и обычно объединяются со сведениями об опухолях верхней челюсти. По данным многих авторов, среди доброкачественных неодонтогенных опухолей челюстно-лицевой области наиболее часто (20,7%) встречаются остеобластокластомы. Среди доброкачественных одонтогенных новообразований чаще всего наблюдаются эпулиды (примерно 60%). Реже встречаются амелобластомы (1,2—2%) и одонтомы.

Повреждающее действие химических факторов

Первичные опухоли нижней челюсти встречаются редко, чаще наблюдаются вторичные новообразования. В ВОНЦ АМН  за 1952— 1980 гг. с первичными опухолями нижней челюсти обратилось 75 больных. Прорастание злокачественных опухолей окружающих тканей (рак губ, языка, дна полости рта, слюнных желез и т. д.) в нижнюю челюсть и метастазы в нее рака других органов наблюдались в 1965—1980 гг. у 320 больных. Эти наблюдения легли в основу настоящей главы.

Врач, который хотя бы один раз диагностировал новообразование нижней челюсти, неминуемо задумается над тем, сколько неясного в диагностике и особенно в лечении опухолей этой локализации. Прежде всего новообразования нижней челюсти следует подразделять на две основные группы: одонтогенные и неодонтогенные, т. е. развившиеся из кости. Последние должны классифицироваться, как и все опухоли костей скелета, в соответствии с Международной классификацией.

Почечные лоханки и гидронефроз

Одонтогенные опухоли, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ № 5, подразделяются на следующие группы и отдельные виды новообразований:

I.    Новообразования, возникшие из структур одонтогенного аппарата

• А. Доброкачественные:
  • 1) амелобластома;
  • 2) твердая эпителиальная одонтогенная опухоль;
  • 3) амелобластическая фиброма;
  • 4) аденоамелобластома;
  • 5) твердая одонтогенная киста;
  • 6) дентинома;
  • 7) амелобластическая фиброодонтома;
  • 8) одонтоамелобластома;
  • 9) сложная одонтома;
  • 10) компактная одонтома;
  • 11) фиброма (одонтогенная фиброма);
  • 12) миксома (миксофиброма);
  • 13) цементома;
  • 14) меланотическая нейроэктодермальная опухоль у новорожденных (меланоамелобластома).
• Б. Злокачественные:
  • 1) одонтогенный рак:
    • а) злокачественная амелобластома;
    • б) первичный внутрикостный рак;
    • в) другие виды рака, возникшие из одонтогенного эпителия и кист;
  • 2) одонтогенная саркома:
    • а) амелобластическая фибросаркома;
    • б) амелобластическая одонтосаркома. 

II.    Новообразования и опухолеподобные процессы, возникшие из кости

• А. Остеогенные опухоли:
  • 1) оссифицируюгцая фиброма (фиброостеома).
• Б. Неопухолевые костные поражения:
  • 1) фиброзная дисплазия;
  • 2) херувизм;
  • 3) гигантоклеточная гранулема;
  • 4) кисты.