Статистические сведения об опухолях нижней челюсти крайне бедны и обычно объединяются со сведениями об опухолях верхней челюсти. По данным многих авторов, среди доброкачественных неодонтогенных опухолей челюстно-лицевой области наиболее часто (20,7%) встречаются остеобластокластомы. Среди доброкачественных одонтогенных новообразований чаще всего наблюдаются эпулиды (примерно 60%). Реже встречаются амелобластомы (1,2—2%) и одонтомы.
Повреждающее действие химических факторов
Первичные опухоли нижней челюсти встречаются редко, чаще наблюдаются вторичные новообразования. В ВОНЦ АМН за 1952— 1980 гг. с первичными опухолями нижней челюсти обратилось 75 больных. Прорастание злокачественных опухолей окружающих тканей (рак губ, языка, дна полости рта, слюнных желез и т. д.) в нижнюю челюсть и метастазы в нее рака других органов наблюдались в 1965—1980 гг. у 320 больных. Эти наблюдения легли в основу настоящей главы.
Врач, который хотя бы один раз диагностировал новообразование нижней челюсти, неминуемо задумается над тем, сколько неясного в диагностике и особенно в лечении опухолей этой локализации. Прежде всего новообразования нижней челюсти следует подразделять на две основные группы: одонтогенные и неодонтогенные, т. е. развившиеся из кости. Последние должны классифицироваться, как и все опухоли костей скелета, в соответствии с Международной классификацией.
Почечные лоханки и гидронефроз
Одонтогенные опухоли, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ № 5, подразделяются на следующие группы и отдельные виды новообразований:
I. Новообразования, возникшие из структур одонтогенного аппарата
- А. Доброкачественные:
- 1) амелобластома;
- 2) твердая эпителиальная одонтогенная опухоль;
- 3) амелобластическая фиброма;
- 4) аденоамелобластома;
- 5) твердая одонтогенная киста;
- 6) дентинома;
- 7) амелобластическая фиброодонтома;
- 8) одонтоамелобластома;
- 9) сложная одонтома;
- 10) компактная одонтома;
- 11) фиброма (одонтогенная фиброма);
- 12) миксома (миксофиброма);
- 13) цементома;
- 14) меланотическая нейроэктодермальная опухоль у новорожденных (меланоамелобластома).
- Б. Злокачественные:
- 1) одонтогенный рак:
- а) злокачественная амелобластома;
- б) первичный внутрикостный рак;
- в) другие виды рака, возникшие из одонтогенного эпителия и кист;
- 2) одонтогенная саркома:
- а) амелобластическая фибросаркома;
- б) амелобластическая одонтосаркома.
- 1) одонтогенный рак:
II. Новообразования и опухолеподобные процессы, возникшие из кости
- А. Остеогенные опухоли:
- 1) оссифицируюгцая фиброма (фиброостеома).
- Б. Неопухолевые костные поражения:
- 1) фиброзная дисплазия;
- 2) херувизм;
- 3) гигантоклеточная гранулема;
- 4) кисты.