Вы здесь

Переломы челюстей

ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

В патологии переломов лицевого скелета главное место занимают переломы верхней и нижней челюсти.

Определение сущности перелома одинаково для костей всего скелета. Перелом представляет нарушение целости кости под влиянием внезапного насилия, это так называемый травматический перелом.

Наблюдаются также произвольные патологические или спонтанные переломы; они возникают на протяжении кости вследствие патологических процессов, разъедающих или истончающих кость на определенном месте. Сюда относятся остеомиэлиты, злокачественные и доброкачественные опухоли (саркома, рак, киста, адамантинома, туберкулез, сифилис и пр.).

Травматический перелом бывает полным, когда линия перелома проходит через всю толщу кости, причем разъединенные части кости могут оставаться в соприкосновении, так как они удерживаются остатком неразорванных частей надкостницы, сухожилий и мышц, или втиснутым один в другой — так называемые вколоченные переломы; линия перелома может быть поперечная, косая, продольная, зигзагообразная. Перелом называется частичным, когда линия перелома не пересекает всю толщу кости — дает трещину, или отделяет только край челюсти, например, угла, имеет дугообразную, аркообразную форму, например, при переломах альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти. Наблюдаются также дырчатые переломы на верхней челюсти, на широких местах нижней челюсти при пулевых и осколочных ранениях (рис. 28).

рис. 28 Линии переломов

Кроме того, различают начальные стадии повреждения костей в виде ушиба, проявляющегося кровоизлиянием в губчатое вещество, без нарушения коркового слоя, или в виде сжатия кости, причем может остаться вдавленной наружная стенка кости.



Повреждения шеи

Переломы бывают однолинейными, двойными и множественными, когда несколько линий перелома делят челюсть на несколько сегментов; оскольчатыми — когда несколько линий перелома  пересекаются между собой в разных направлениях и разбивают определенный участок челюсти на отдельные куски — осколки. Переломы с мелкими осколками, вследствие действия большой силы пуль или осколков снарядов, называются раздробленными (рис. 29).

рис. 29 Раздробленный огнестрельный перелом подбородочной части 

 Наконец, встречаются переломы, сопровождающиеся не только раздроблением кости, но и полным уничтожением отдельных участков кости верхней или нижней челюсти — переломы с дефектами кости (рис. 30).

рис. 30 Огнестрельный перелом с дефектом кости

 Переломы, при которых повреждение кости и мягких тканей не сопровождаются повреждением наружных покровов, носят название закрытых переломов, в противоположность открытым, осложненным наружной раной.

Все огнестрельные переломы — открытые переломы, бытовые переломы — в большинстве случаев открытые (90%), так как здесь повреждается слизистая оболочка со стороны полости рта, за исключением переломов восходящей ветви и шейки суставного отростка нижней челюсти.