Вы здесь

Пороки развития колени а костей голени

Врожденное отсутствие надколенника, не сопровождаемое другими патологическими состояниями в области коленного сустава, например, расслаблением суставной капсулы, genu recurvaturn, недоразвитием четырехглавой мышцы бедра, не вызывает значительных функциональных расстройств.

Врожденный вывих надколенника развивается на почве аномальных изменений формы суставного конца бедра и аномального строения четырехглавой мышцы бедра. Межмыщелковая ямка сглажена, боковой мыщелок бедра уплощен, бедро повернуто вбок, коленный сустав находится в положении genu valgum, которое является следствием вывиха, но может быть рассматриваемо и как причина его. Иногда имеется соха vara. Надколенник обычно смещен вбок, очень редко — в других направлениях. Ребенок рождается с готовым вывихом или вывих образуется после рождения в связи с ходьбой или травмой или как бы самопроизвольно. Вывих бывает полным или неполным, постоянным или временным, возникая обычно под влиянием ходьбы во время сгибания. Временно происходящий вправимый вывих надколенника, в отличие от постоянного, невправимого, называется рецидивным.

Операция Крогиуса при врожденном и при привычном вывихе надколенника

Предложено несколько десятков методов оперативного лечения врожденного вывиха надколенника. Из них более употребительны и дают более удовлетворительные результаты перемещение к средине места прикрепления lig. patellae proprii вместе с костной пластинкой бугристости большеберцовой кости и способ Крогиуса. Способ Крогиуса состоит в перемещении продольного мостовидного лоскута, образованного из сухожильного растяжения наружной широкой мышцы бедра, к средине от надколенника; разрез суставной капсулы проводят до синовиальной оболочки (рис. 262). М. О. Фридланд перемещает к средине отпрепарованную на большую высоту прямую мышцу вместе с собственной связкой надколенника, лоскут сшивает с портняжной, срединной широкой и большой приводящей мышцами.

Genu recurvatum



Genu recurvatum — врожденная, редко приобретенная контрактура коленного сустава в положении переразгибания. Заболевание бывает односторонним и двусторонним. Надколенник часто отсутствует (рис. 263). Сгибание ограничено. Вследствие расслабления суставной капсулы, возможны боковые движения. Ходьба более или менее затруднена.

Лучший метод лечения — артродез коленного сустава в правильном положении ноги.

Отсутствие большеберцовой кости — большая редкость. Конечность укорочена, малоберцовая кость утолщена, стопа стоит в положении pes varus или pes varo-equinus.

Отсутствие малоберцовой кости встречается чаще, чем большеберцовой. Конечность укорочена. Большеберцовая кость искривлена выпуклостью вперед. Стопа стоит в положении pes valgus. Оперативное исправление искривления большеберцовой кости не устраняет укорочения конечности. Больной и после операции не может обходиться без ортопедического аппарата.