Вы здесь

Проктиты

Острый и хронический проктит

Проктитом называется воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Воспалительный процесс распространяется обычно вглубь не далее мышечного слоя. В острых формах слизистая сильно гиперемирована, отечна, покрыта слизью или гноем, в хронических случаях — утолщена, покрыта воспалительными разращениями бородавчатого или полипозного характера, изъязвлена, легко кровоточит. При хроническом течении воспалительный процесс изредка распространяется на всю толщу стенки кишки, сопровождается обильным развитием соединительной ткани и ведет к сужению просвета кишки.

Симптомы заболевания: жжение и чувство жара в заднем проходе, боль в крестце, слизисто-гнойные, гнойные, иногда кровянистые выделения,

учащение стула, жиление. Выделяющиеся слизь и гной раздражают кожу вокруг заднего прохода и служат причиной появления хронических сыпей, часто мокнущего характера.

Диагноз ставят на основании данных исследования с помощью зеркала или ректоскопа

Хирургический интерес представляют вторичные проктиты, сопровождающие хирургические заболевания прямой кишки (геморрой, выпадения, инородные тела)

В острых случаях в качестве противовоспалительных лечебных мер применяют покой, легкую диету без острых и раздражающих веществ, правильное опорожнение кишечника, свечи с морфином, с экстрактом опия или белладонны, анестезином, клизмы из ромашки В хронических случаях назначают клизмы из Argentum nitricum 1 : 2 000, из таннина 1 : 200, с Bismuthum subnitricum (одна чайная ложка висмута на один стакан теплой воды). Главное внимание обращают на основное заболевание.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОКТИТЫ

Гонорройный проктит встречается в острой и хронической форме у пассивных педерастов и вследствие затекания белей у женщин, больных гонорреей. Симптомы те же, что и при обычной форме проктита. При постановке диагноза необходимо исследование выделений на гонококк. С лечебной целью назначают пенициллин, клизмы из раствора марганцовокислого калия 1 : 5 000 или Argenti nitrici 1 : 2 000. Применяют также гонококковую вакцину.



Сифилис прямой кишки. Первичное сифилитическое затвердение встречается в заднепроходном отверстии у пассивных педерастов, иногда спирохеты заносятся пальцем. Заболевание сопровождается безболезненным увеличением паховых лимфатических узлов. В отделяемом эрозии может быть обнаружена бледная спирохета

Во вторичном периоде сифилис проявляется в виде широких мокнущих кондилом, расположенных вокруг заднепроходного отверстия.

В третичном периоде редко наблюдаются гуммы, чаще язвы, радиально расположенные у заднепроходного отверстия. Еще реже встречается гуммозная инфильтрация, ведущая иногда к сужению прямой кишки.

Мягкий шанкр образует в заднепроходных складках радиальные специфические изъязвления, иногда распространяющиеся на слизистую. Встречается мягкий шанкр чаще у женщин вследствие затекания заразных белей и у пассивных педерастов

Четвертая венерическая болезнь. Это редкое заболевание протекает в форме хронического пролиферирующего проктита, причем особое участие принимает местная лимфатическая система. Вследствие этого часто образуется элефантиастическое утолщение или рубцовое сморщивание околопрямокишечной клетчатки, вызывающее сужение просвета кишки. Начальная стадия болезни в виде незначительной язвочки на половых органах или в заднем проходе обычно остается незамеченной. Нередко поражаются паховые лимфатические узлы Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом и, по-видимому, заразительна Эффективно лечение пенициллином.

Туберкулез прямой кишки встречается изредка в форме волчанки или бородавчатых разращений кожи в области заднего прохода. Последние иногда принимаются за папилломы или рак. Диагноз труден, и для отличия прибегают к биопсии. Гораздо чаще наблюдается язвенная форма, обычно у больных туберкулезом легких и особенно при туберкулезных свищах прямой кишки.

Туберкулезная язва располагается радиально, широка, имеет синеватые, вялые, подрытые края, неплотное дно, отделяет жидкий гной, иногда с примесью крови. Местное лечение состоит в электрокоагуляции язвы. Требуется общее лечение.