Вы здесь

Соединения костей плечевого пояса

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

1. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. Суставные поверхности дополняются внутрисуставным хрящом, discus articularis. Суставная капсула подкреплена связками: спереди и сзади lig. sternoclavicular anterius et posterius, снизу — lig. costoclavicular (к хрящу I ребра) и сверху — lig. interclavicular (между ключицами, над incisura jugularis). Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение. Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (передне-задней) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной— движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси. Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь плечевой пояс на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг передне-задней оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.

2. Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis соединяет акромиальный отросток лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой плоскими поверхностями которые нередко разделены внутрисуставным хрящом, discus articularis Суставная сумка подкрепляется lig. acromioclavicular, а все сочленение — мощной lig. coracoclaviculare, натянутой между нижней поверхностью ключицы и processus coracoideus scapulae. В углублении связки, выполненной рыхлой клетчаткой, нередко находится синовиальная сумка.

Нарушения углеводного обмена



Рентгеновская суставная щель articulatio acromioclavicular is (рис. 43) ограничена четкими контурами сочленяющихся частей ключицы и лопатки, имеющих на рентгенограмме очень тонкий кортикальный слой.

Рентгенограмма плечевого сустава

Суставной конец ключицы превосходит по размерам соответствующий конец акромиона, вследствие чего верхняя поверхность ключицы располагается выше аналогичной поверхности акромиона. Нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на одном уровне. Поэтому о нормальных отношениях в акромиально-ключичном суставе судят по контурам нижних поверхностей, которые в норме должны располагаться на одном уровне (при подвывихе или вывихе нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на разных уровнях, расстояние между суставными концами увеличивается).

3. Связки лопатки. Кроме связочного аппарата, соединяющего ключицу с лопаткой, эта последняя имеет три собственные связки, не имеющие отношения к суставам. Одна из них, lig. coracoacromiale, протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиального отростка к processus coracoideus, другая, lig. transversum scapulae superius, натягивается над лопаточной вырезкой, превращая ее в отверстие, и, наконец третья связка, lig. transversum scapulae inferius, более слабая, идет от основания акромиального отростка через шейку лопатки к заднему краю сочленовной впадины; под ней проходит a. suprascapularis.