Вы здесь

Уретра

АНАТОМИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Мочеиспускательный канал (urethra) мужчины подразделяется на простатическую, перепончатую, луковичную, мошоночную и висячую части. Простатическую и перепончатую части клинически объединяют в заднюю уретру; луковичную, мошоночную и висячую части — в переднюю уретру. Вокруг начала простатической части расположен внутренний, непроизвольный жом мочевого пузыря. В простатическую часть открываются протоки семенных желез и простаты. Перепончатой называют часть уретры, проходящую сквозь мочеполовую диафрагму. Вокруг перепончатой части расположен состоящий из поперечнополосатых мышц наружный, произвольный жом мочевого пузыря. Широкая луковичная часть уретры располагается под диафрагмой таза и окружена mm. ischio-cavernoso et bulbo-cavernoso, которые входят в состав наружного жома мочевого пузыря.

ПОТОКИ РАЗВИТИЯ УРЕТРЫ

Из аномалий развития уретры наибольшее практическое значение имеет гипоспадия и эписпадия. Другие пороки развития — врожденные сужения, дивертикулы, удвоение уретры, уретро-ректальные свищи (atresia ani urethralis) и др. — встречаются редко.

Гипоспадия

Гипоспадией называется врожденное отсутствие (аплазия) большего или меньшего отрезка периферической части мочеиспускательного канала, при котором наружное отверстие уретры располагается на нижней (задней) поверхности полового члена. На месте недостающей части уретры канал заменен желобком (рис. 226). Отверстие уретры располагается в области головки члена, на его протяжении, в области мошонки или на промежности. Аномалия развития уретры всегда сопровождается аномалией развития полового члена или даже мошонки. При значительных степенях гипоспадии член искривлен книзу. При промежностной форме гипоспадии, при которой мошонка также расщеплена посрединной линии и при наличии крипторхизма, мошонка весьма напоминает наружные женские половые органы: половины расщепленной мошонки принимаются за большие губы, недоразвитый член — за клитор, расположенное в глубине отверстие уретры — за вход во влагалище. Таким образом, мальчика нередко долгое время считают девочкой. Эта форма гипоспадии называется также ложным гермафродитизмом.



Эписпадия

Элиспадией называется врожденное отсутствие (аплазия) большего или . меньшего участка периферической части уретры, при котором наружное ее отверстие располагается на верхней (передней) поверхности полового члена. Недостающая дистальная часть уретры заменена желобком. Отверстие уретры располагается в области головки члена, на его протяжении или расщепление уретры распространяется на весь член, иногда переходя в расщелину мочевого пузыря — эктопию. Аномалия развития уретры сопровождается аномалией развития полового члена, который при эписпадии искривлен кверху (рис. 226а).

При значительных степенях гипоспадии или эписпадии, нарушающих мочеиспускание или препятствующих половому сношению, производят пластические операции.