Вы здесь

Воспалительные заболевания мочевого пузыря

Цистит

Этиология и патогенез. Цистит — самое частое заболевание мочевого пузыря. Возбудителями могут служить все виды гноеродных микроорганизмов, чаще других кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, редко гонококк. Микроорганизмы проникают в мочевой пузырь через уретру или через мочеточник. Из уретры микробы заносятся в пузырь чаще всего нестерильными инструментами, например, при катетеризации или цистоскопии, у женщин — в период половой жизни, вследствие короткости уретры, непосредственно, и, наконец, из верхних мочевых путей — при гнойных заболеваниях лоханок и почек.

Одного проникновения микроорганизмов в здоровый мочевой пузырь для развития цистита недостаточно,— необходимы благоприятствующие условия. Развитию воспалительного процесса благоприятствует длительная задержка и застой мочи, например, при сужениях уретры, при гипертрофии предстательной железы, при повреждениях и заболеваниях спинного мозга, травмах слизистой пузыря, например, инструментом, повторное травмирование камнем, инородным телом, раздражение распадом опухоли и пр. Вторичные циститы, осложняющие другие заболевания пузыря, встречаются чаще, чем самостоятельные.

Клиническая картина. Симптомами цистита является пиурия, частое и болезненное мочеиспускание.

При остром цистите боль во время мочеиспускания часто достигает чрезвычайной силы, особенно в конце акта, причем иногда выделяется небольшое количество крови (терминальная гематурия). Мочеиспускание неудержимо и повторяется каждые полчаса и чаще, что лишает больного сна. Моча содержит большое количество гноя, незначительное количество белка и много бактерий.

Реакция мочи чаще бывает кислой, реже щелочной. Общее состояние больного страдает мало, температура нормальна или несколько повышена. Через одну-две недели острый цистит заканчивается выздоровлением или принимает хроническую форму.

Хронический цистит дает ту же клиническую картину, но значительно слабее выраженную.



Диагноз цистита легок. Труднее установить при вторичных формах причину цистита. Отсутствие бактерий в моче должно наводить на мысль о туберкулезе мочевых путей. Цистоскопия при остром цистите противопоказана, при хроническом — обязательна

Цистоскопически слизистая мочевого пузыря при цистите имеет густую сеть расширенных сосудов или представляется сплошь покрасневшей. Поверхность слизистой матовая, иногда складчатая, покрыта фибринозными или фибринозно-гнойными пленками, при глубоком поражении изъязвлена. Для исключения камня мочевого пузыря при остром цистите, при котором противопоказана цистоскопия, необходима рентгенография.

Лечение. При острых циститах для ослабления мучительных болей назначают покой, тепло (грелки) на область мочевого пузыря, поясные или общие теплые ванны, наркотические или болеутоляющие внутрь (морфин, пантопон) или в виде свечек (Extr. Opii aquosum, Extr. Belladonnae). Для дезинфекции мочи прописывают уротропин, салол, стрептоцид, синтомицин. Эффективна также пенициллинотерапия. Рекомендуется обильное питье. Запрещаются спиртные напитки и острые кушанья.

При хронической форме наиболее эффективны систематические промывания мочевого пузыря раствором Argenti nitrici 1 : 5 000 с доведением концентрации до 1 : 1 000, причем необходимо считаться с выносливостью больного. Для промывания употребляют также растворы оксицианистой ртути в концентрации от 1 : 4 000 до 1 : 2 000 и растворы риванола 1 : 1 000.

При вторичных циститах лечебные мероприятия направляются на основное заболевание, например, на камень мочевого пузыря, сужение уретры и пр.

ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Туберкулез мочевого пузыря почти всегда бывает вторичным. Первичным очагом чаще всего служит почка, из которой туберкулезные палочки заносятся в мочевой пузырь нисходящим путем, по мочеточнику. Иногда одновременно бывает поражена простата, семенные пузырьки или придаток яичка. Клиническая картина описана в разделе «Туберкулез почек».