Вы здесь

Закрытые повреждения плевры и легких

Закрытые повреждения плевры и легких, как и других органов грудной полости, происходят обычно при тяжелых травмах, сопровождающихся нарушением целости грудной клетки, т. е. при переломах ребер и грудины, отломки которых внедряются в плевру и в легкие. Однако у детей и молодых людей, у которых ребра весьма эластичны, плевра и легкие могут быть повреждены и без нарушения целости грудного скелета. Легкое легче разрывается во время вдоха, когда оно раздуто воздухом, особенно при закрытом положении надгортанника.

Симптомы закрытых повреждений легких весьма сходны с симптомами открытых (шок, кровохаркание, гемоторакс, пневмоторакс, который может стать клапанным, и травматическая подкожная, а также медиастинальная эмфизема). Изолированные повреждения плевры и поверхностных слоев легочной ткани могут протекать и без указанных клинических симптомов.



Закрытые повреждения легких нередко осложняются вторичны м кровотечением и травматической пневмонией. Наблюдается также абсцесс легкого, эмпиема плевры. Вторичное кровотечение вызывается размягчением тромба, закрывающего рану сосуда, или нагноением поврежденной ткани легкого. Толчок к кровотечению дает приступ кашля. Вторичное-кровотечение сказывается усиленным кровохарканием, увеличением тупости (гемоторакс), ухудшением общего состояния, побледнением лица, ослаблением и учащением пульса. Травматическая пневмония проявляется повышением температуры и обычными симптомами пневмонии.

Лечение при закрытых повреждениях легких в общем консервативное. Боли и кашель облегчают впрыскиванием морфина или пантопона. Абсцесс легкого или гнойный плеврит требует хирургического вмешательства. Смертность при закрытых обширных повреждениях легких весьма значительна.